プレススプリット
死産のほぼ 30% は、特定の危険因子なしに発生します。新しい研究により、恐ろしい数字が明らかになり、誰が最も大きな打撃を受けているのかが明らかになりました。
出生前ケアの進歩にもかかわらず、米国における死産は以前に報告されているよりもはるかに一般的です。これらのかなりの数は、警告なしに発生します。約280万件の妊娠を包括的に分析した結果、2016年から2022年の間に1万9000件近くの死産が発生したことが判明した。これは連邦データに記録されている数字よりも高い。
妊婦（象徴的なイメージ）。 © Iuliia Zavalishina/Imago
この研究は、死産の30パーセント近くが、これまでに特定された健康リスクや臨床リスクと関連が見られない妊娠で発生したことを示している。の 勉強 また、死産は民族的および社会経済的境界に沿って不均一に分布し続けているとも指摘している。黒人家族と貧しいコミュニティが最も大きな打撃を受けています。
「すべての死産は想像を絶する喪失です」
マーク・クラップ氏はマサチューセッツ総合病院の産科医および母子医学の専門家であり、この研究の著者の一人である。同氏は、より優れた検査と監視措置が緊急に必要であると述べた。 「たとえ誰かのリスクが高まっていることがわかっていても、予防の選択肢は依然として限られています」とクラップ氏は言う。 「すべての死産は母親だけでなく家族全員にとって想像を絶する喪失であり、私たちがまだどれほど遠くまで行かなければならないかを思い出させます。」
ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院の研究者とマサチューセッツ州ブリガム将軍は、この研究は「死産の負担に関するこれまでで最大かつ最もデータが豊富な研究の1つ」であると述べた。彼らは、2016 年から 2022 年の間に、以下の地域で死産が発生したことを発見しました。
- これは出生 147 人に 1 人で、疾病管理予防センターが報告している出生 175 人に約 1 人の割合よりも高い割合です。
- 112人に1人が低所得世帯で生まれている。
- 白人家族に比べて黒人家族の割合が高い地域では、95人に1人の割合で出生している。
死産データの出所
ジェシカ・コーエンは共著者であり、ハーバード大学TH Chan Schoolの医療経済学の教授です。同氏は、研究の数値とCDCのデータの不一致は、死産の記録における既知の不正確さが原因である可能性があると述べた。これらはすべての死産を必ずしも正確に記録しているわけではなく、質や定義は州ごとに異なります。
ハーバード大学の研究では、民間の医療保険請求と非営利の医療コスト研究所の人口統計データに基づいて妊娠の転帰を調査しました。これは数百万人の民間保険患者をカバーしています。彼女はまた、米国国勢調査局のAmerican Community Surveyと、妊産婦の健康と乳児の死亡予防に焦点を当てた非営利団体March of Dimesからの情報にも依存しました。
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死産のリスク
死産は妊娠20週以降の胎児の死亡と定義されます。連邦政府のデータによると、医療の向上により死産数は過去30年間減少し続けているが、全体的な減少は鈍化している。
死産の 70% 以上には、肥満、薬物使用、糖尿病など、少なくとも 1 つの臨床危険因子がありました。しかし、研究によると、多くは警告や既知の合併症なしに発生しました。この割合は慢性高血圧、胎児異常、羊水不足を合併した妊娠で特に高く、妊娠41週以降に急激に増加した。
「今日、明らかな危険因子がないのに死産がこれほど多いのは驚くべきことだ」とコーエン氏は語った。 「私たちは睡眠やストレスを測定する時計を持っていますが、いつ妊娠の危険があるかを常に知ることはできません。」この研究では、構造的不平等が依然としてリスクの強力な予測因子であることも判明した。これには、コミュニティで利用可能なリソースなどが含まれます。民間の医療保険に加入している世帯であっても、低所得世帯が多く黒人人口の割合が高い地域では死産率が高かった。
黒人の母親の死産率は白人の母親の3倍近く高い
著者らは、社会的不利な立場が妊娠に影響を与え続けているのではないかと疑っている。これは単なる医療へのアクセスを超えたものです。彼らは、一流の病院がある都市であっても、自分自身を擁護したり、医学的決定に疑問を抱いたりすることを恐れている女性もいると付け加えた。
ハーベイ・クリマン氏はイェール大学の生殖・胎盤研究ユニットの所長だが、この研究には関与していない。同氏は、体系的な人種差別がこの不平等の主な理由の1つであると述べた。 「アメリカ黒人の死産率が白人の3倍近く高い生物学的理由はない」とクリマン氏は述べた。 「これは何度も示されていますが、この不平等は実際には改善されていません。」
「赤ちゃんの心臓が止まっているのを見ました」
ジェイ・ウィルソンは、メリーランド州プリンス・ジョージ郡出身の41歳の看護師です。彼女は 2007 年に妊娠 22 週目でしたが、胎盤早期剥離により妊娠が終了しました。彼女はニューヨーク市の小児保健センターでの仕事から帰宅する途中、電車内で出血し始めた。病院ではウィルソンさんの血圧は危険なほど高かったが、スタッフが質問したという。彼女が夫に電話してほしいと懇願すると、医療チームのメンバーは彼が「夫か赤ちゃんのパパ」なのか尋ねた。
その後間もなく、医師らは彼女が赤ちゃんを失うことを確認した。 「超音波検査で赤ちゃんの心拍が止まっているのが見えました」と彼女は言いました。ウィルソンさんは娘にニーマ・レネイと名付けた。彼女は、あらゆる場面で直面した屈辱と不信によって喪失感がさらに大きくなったと語った。
彼女は、自身の妊娠の喪失により、医療における黒人女性の経験がいかに偏見によって形作られているかが浮き彫りになったと述べた。 2017 年に、彼女は母親になるあらゆる段階にある女性にリソースを提供する組織 Melinated Moms を設立しました。
世界中でほぼ 200 万件の死産 – 米国は死産率が最も高い国の 1 つ
ユニセフによると、2023年の世界の死産数は200万人近くに上り、これは出生70人に約1人に相当する。ユニセフは死産を「妊娠28週以降に生命の兆候のない状態で生まれた赤ちゃん」と定義しています。他国と比較して、米国は死産率が最も高い国の一つです。多くの家族にとって、これらの喪失は説明もなく突然起こります。
2013年10月、出産予定日のわずか2日前に、ニューヨーク州カトナに住むサマンサ・バナジーさん（40）は娘のアラナを亡くした。バナジーさんは、悲劇が起こるまでの数日間、赤ちゃんの胎動はいつもと違うように感じたと語った。いつもの蹴りの代わりに、彼女は「奇妙な振動」を感じた。 「救急治療室に行ったときの愛猫ジオの顔は決して忘れられません」と、後にエンパワード・妊娠のための組織PUSHを設立したバナジーさんは語った。 「彼は私の妊娠中ずっと私と一緒にいましたが、その瞬間に私は何かがおかしいと気づきました。」
著者について
サブリナ・マルヒ 乳児、母親、公衆衛生を担当する国民健康記者です。彼女はコロナウイルス最新情報ニュースレターの著者であり、以前は南アジアジャーナリスト協会の会長を務めていました。
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この記事は、2025 年 10 月 28 日に英語で最初に公開されました。ワシントンポスト.com』が出版されました。協力の一環として、IPPEN.MEDIA ポータルの読者には翻訳版も公開されています。
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