「患者は自分の立場を知りたがっている」

悪いニュースを受け取りたくない人はいませんし、そのようなメッセージを伝えることを喜ぶ人もいませんが、誰かがやらなければなりません。 トーマスは、AZ クリナと AZ フォルケンペンで緩和医および腫瘍内科医として 1 年半働いています。 彼はプロの悪いニュース伝え手でもある。

トーマス: 「リンゴは木から遠くには落ちません。」 私の両親が両方とも腫瘍の治療に携わっていたため、医療界で活動するという私の選択は完全に独創的なものではありませんでした。 父は放射線腫瘍医として働き、母は緩和看護師として働いていました。 家庭内で他家受粉があったのではないかと思いますが、それにもかかわらず、私は明確な目標を持たずに医師研修を開始しました。

興味深いインターンシップのおかげで、腫瘍学にも就職することができました。現在は、主に泌尿器系と消化器系の腫瘍、および頭頸部の腫瘍を専門にしています。 実際、私の仕事は主に 2 つの活動で構成されています。 一方では、がん患者がさまざまな治療を受けに来る日帰り病院があり、副作用や投与量を調整する必要があるかどうかが検査されます。 一方で、相談は非常に重要な部分です。 内容は、数年前に乳がんの治療を受け、現在は病気から解放されている人の定期的な経過観察から、悪いニュースの会話までさまざまです。

（予測不可能な

腫瘍科を受診する人は通常、自分ががんに罹患していることをすでに知っており、足の指の捻挫のことを話しているわけではありません。 私たちは医学研修中に特にコミュニケーションのレッスンを受けますが、当然のことながら、本に書かれた理論的な症例と生身の患者の間には雲泥の差があります。 最も難しい会話は、状況が患者の予想よりも悪い場合の会話です。 あまり前向きではないシナリオを考慮に入れる人は、通常、まったく突然に来る人よりも早くそのようなメッセージを受け入れて投稿することができます。

悪い知らせを伝えなければならない相談を受ける前に、私はいつも、この会話はおそらくその人の人生で最悪の瞬間の一つになるだろうということを念頭に置いています。 私は常にそのような会話に備えようとしていますが、誰かがどのように反応するかは非常に（予測不可能）な場合があります。 会話の中には、私の頭の中にあるシナリオに沿ったものもありますが、人々の反応の仕方に驚かされることもあります。 正直さが最も重要です。 状況を隠しても誰の役にも立ちません。 ほとんどの患者は主に自分の立場を知りたいのです。」

悪いニュースの会話

「どれくらいの頻度で私は 悪いニュースを伝えるためですか？ それは言いにくいです。 悪いニュースの会話がまったくない週もありますが、半分以上が悪いニュースの会話で構成されている相談もあり、そのような一日の終わりにそれを感じることができます。 状況が具体的になった瞬間から、医師としての私にとって感情的な距離を保つことがより難しくなります。 例を挙げると、私が助手だったとき、同じ年齢の患者がいました。 その男性は余命数日と宣告された時、幼い子供の父親でしたが、それが最後の願いだったため、病院でガールフレンドと結婚しました。 これらは、どう転んでも服に入り込んでしまう物語です。

自分や自分の生活環境に近い人ほど、無意識のうちに自分の状況を省みるものですが、感情に流された医師では患者は助けられません。 私の意見では、患者は、状況を客観的に十分な距離を置いて観察し、その状況で何が最善の選択肢であるかを考えてくれる共感的な医師の方がより多くの利益を得ることができますが、私が特定の話を持ち帰っていないと言ったら嘘になります。

絶望と憂鬱だけではない

以前よりも眠りが浅くなる時があります。 今も自分にとって最善の方法を模索中ですが、もしそれが実現しないとしたら、それは腫瘍内科医としておかしいことです。 幸いなことに、私の仕事は暗いことばかりではなく、悪いニュースの会話よりも良いニュースの会話の方が多いのですが、後者は私たちの仕事の重要な部分であり、精神的に最も負担がかかります。 このような会話をすると、医師としての資質が高まります。 医療の進化のおかげで、私たちは今日、以前よりもはるかに多くのことができるようになりましたが、技術の進歩とあらゆる成功事例のせいで、残念なことに、（永遠に）助けることができない人々がまだいることを時々忘れてしまうかもしれません。」

文：マリケ・クラボット

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