「ワクチンのファンタジー」は困っています

先週まで、米国でのヒトパピローマウイルス（HPVに対するワクチン接種の将来が明らかに思えた。

数年間、増え続ける証拠は、ワクチンの1回だけが2つの場合と同じくらい効果的である可能性があることを示唆しており、ウイルスに対する数十年の保護を提供します。 毎年約700,000症例の癌を引き起こします。他の50か国以上がすでに1用量のスケジュールを採用しており、多くの専門家は、米国が今年訴訟に従うことを望んでいました。

この決定は、主に、予防接種慣行に関する諮問委員会の審議、CDCへのワクチン維持委員会にかかっています。 ACIPは当初、HPV-Vaccine投与の質問と同時に、9歳からの予防接種を助言する勧告を強化するかどうかを同時に投票することが当初投票されると予想されていました。何人かの専門家は、両方の動きが合格することを暫定的に期待していると私に言ったため、HPVワクチン接種が容易で、より安く、より速くなりました。 HPVワクチンは、これまでに開発された最も強力なワクチンの1つです。 予防接種の間では珍しい それは、100％近くの割合で感染と病気を永続的に防ぐということです。それがより広く展開された場合、「子宮頸がんの終わりを見ることができました」と、ジョンズ・ホプキンス・ブルームバーグ・スクール・オブ・パブリック・ヘルスのグローバル健康の専門家でHPV・ワクチンの研究者であるキルティニ・ムラリダランは私に語った。

それは、国の保健長官であるロバート・F・ケネディ・ジュニアの前でした、 ACIPの17人のメンバー全員を突然却下しました。ケネディによって引き起こされた彼らの代替品の中には、ワクチンに関する誤った情報を広めたり、ワクチン製造業者に対する訴訟に巻き込まれた研究者もいます。新しいメンバーの少なくとも1人が、特にHPVワクチンの害を誇張しています。現在、予想される予防接種、つまり予防接種の予想は、ACIPの来るべき会議のための提案された議題から削除され、ワクチンの運命ははるかに激しくなりました。

ACIPは、何十年もの間、世界の1つでした ワクチン上の最も尊敬される専門家パネル。グループの憲章は、FDAが緑色に照らされているという予防接種に関する証拠を厳密に評価することです。 CDCに提供するアドバイスは、保険会社がワクチンをカバーする方法を導く公式予防接種スケジュールを考案するのに役立ちます。最も希少な状況下でのみ、CDCディレクターが委員会のアドバイスを拒否しました。事実上、ACIPのメンバーは、先週までACIPを務めたUNC Gillings School of Global Public Healthのワクチンの専門家であり、健康と行動の研究者であるNoel BrewerであるNoel Brewer氏は、ACIPのメンバーが先週まで務めたGolling-Behaviorの研究者であるNoel Brewer氏が私に言った。

グループの厳格なデータ駆動型アプローチは、HPV投与戦略がまだ変化していない主な理由です。特に、委員会は正式な結果を待っていました コスタリカでの大規模な臨床試験 それはそうです 思春期の少女の投与戦略の比較。これまでのところ、最近癌会議で発表されたデータは、1つの用量が2つと同じくらい効果的であることを示唆しています。今年の初めに、HPVワクチンに焦点を当てたACIPワーキンググループは、そのグループの一部であったBrewerが私に言った。 9歳という早い時期にワクチンを日常的に推奨するという提案も、合格する可能性が高いと付け加えた。 （現在、CDCは9歳という早い時期にHPVワクチン接種を許可していますが、11歳から始まることを積極的に推奨しています。）

カーネギー・メロン大学の健康心理学研究者であるグレッチェン・チャップマンは、HPVとワクチン接種のガイドラインの修正をより幅広い子供たちにとって、より幅広い子供たちにとってより簡単に得ることができます。米国の13〜17歳の約60％だけが HPVショットで最新のもの– 公的健康の専門家が大きな機会を逃したと考えているギャップ。ショットができること ほぼ完璧です 何十年もの間、感染や病気を防ぐことは、「私たちがワクチンのファンタジーのように」と私に言いました。その堅実な保護は「ただ転がり続けます」。

しかし、新しいACIPは問題を異なって見るかもしれません。ケネディはまだ委員会の名簿を埋めていませんが、彼の最初のピックには、HPV予防接種を受けた牛肉を持っていると思われる個人が含まれます。 1人のメンバー、Vicky Pebsworth、共同執筆 分析 彼女が理事会で務める反ワクチン組織のHPVワクチン接種後の有害事象の詳細。別の新しいメンバー、マーティン・クルルドルフ、 ドラッグメーカーのメルクに対する訴訟で専門家の証言を提供しました Gardasilワクチンの上で、米国で利用可能な唯一のHPVショットであり、ワクチンのリスクを軽視していると非難した原告から数千ドルを受け取りました。 （ノースカロライナ州の裁判官は、メルクを支持している事件の1つを監督しています。別の事件はロサンゼルスで今年後半に裁判にかけられます。）そして、環境弁護士であるケネディは、メルクに対する訴訟キャンペーンを組織するのに役立っており、ガルダシルを「これまでで最も危険なワクチンを発明した」と説明しました。 （上院議員からのプレッシャーの下で、ケネディは彼が言った これらの訴訟からの収益を彼の息子に放棄します。）彼も持っています 誤って主張した HPVワクチン – それ データ ショーは、米国および他の場所での子宮頸がんの発生率を劇的に減少させました。「実際に子宮頸がんのリスクを高めます」。 （HHS、CDC、Pebsworth、およびKulldorffは、コメントのリクエストに応答しませんでした。）

ある時点で、現在のACIPは、既存のガイドラインを和らげるのに適していると見なされる可能性があります。また、CDCに特定のグループのワクチンの推奨事項を削除するようにアドバイスすることさえあります。もしそうなら、これらの決定は、保険会社がワクチンのカバーを停止するように促したり、医療提供者に家族に提供することを妨げるように促す可能性があります。委員会はまた、親がそれらを買う余裕がない子供にショットを提供するワクチンの子供向けプログラムからワクチンを除去することができます。 （an 初期アジェンダ 水曜日に開始する予定のACIP会議には、最初にHPVワクチンに対する推奨投票と、子供のワクチンの状況に関する投票が含まれていました。それらのアイテム CDCのドラフトアジェンダには登場しなくなりました。）

私が話をした専門家の何人かは、この新しいACIPがHPV-Vaccineの推奨を単回投与に修正する可能性を提起しましたが、別の根拠があります。メンバーがその有効性についてデータに左右されたからではなく、イムネーゼーションスケジュールからワクチン用量を切断するオプションをサポートするためです。ケネディも、そのような動きを支持する可能性が高いようです。 「子供がワクチン注射を受けた回数をロールバックする窓はありますか？彼はプッシュするつもりです」とペン看護の行動科学者であるアリソン・ブルテンハイムは私に言った。

正味の効果は最初は同じように見えるかもしれません。HPVワクチンの投与量が少なくなります。しかし、決定の背後にある理由は、最終結果と同じくらい重要です。エモリー大学のロリンズスクールオブパブリックスクールの疫学者兼ワクチン研究者であるロバートベドナルチクは、これまでのところ1つの用量で十分であることを指摘しているが、ケースはまだスラムダンクではないが、単一用量戦略を調査する試験のいくつかは、ガルダシル、または非ガルダシルブランドの異なる策定を使用していると述べた。 （特に、コスタリカの裁判には、米国で使用されているのと同じガルダシルレシピが含まれています）と一部の専門家は、単一ショットによって提供される保護が二重用量レジメンよりも速くフェードする可能性があるのではないかと考えています。その場合、2回目の用量を早期に落とすと、米国がワクチンのスケジュールにショットを追加するように強制する可能性があります。この国が今必要としている最後のことは、「ワクチンに関する国民の信頼への別の打撃」です、とBednarczykは言いました。

ケネディと彼の同盟国がこれらの選択を公に正当化する方法は、かなり重要です。全体として、ワクチンは現在、政府によってそれほど重要ではなく、不必要なリスクとして、さらなる精査に値するものとして請求されています。小児免疫のスケジュールに関する多数のワクチンのうち、多くの人々はすでにHPVを「厄介なものとして」と見ています。がんを予防する能力は強化されていません。一部の批評家は興奮しました 根拠のない ワクチンが性感染症ウイルスに対して守られているため、乱交が増すことを恐れています。そして、髄膜炎菌ワクチンやTDAPブースターなど、青年期に推奨される他のワクチンとは異なり、これは ほとんど または 全て 中等学校に入学する州 – HPVは、ほんの一握りの管轄区域でPreteensに義務付けられています。

これらのプレッシャーはすべて、ワクチンを拒否されたより脆弱にします、とチャップマンは私に言いました。そして、ケネディの新しいワクチンチームが、主にショットを落とすためにHPV用量を公然と捨てる必要があります。