キャサリン・バーンズ、健康特派員、
ヴィッキー・ローダー、健康プロデューサーそして
ハリエット・エイガーホルム
ゲッティイメージズ英国中の何百人もの一般医がBBCに対し、精神的健康上の問題が過剰診断されていると考えていると語った。
私たちの調査によると、家庭医に共通して受け入れられている見解の 1 つは、社会が通常の生活上のストレスを過剰に医療化する傾向があるということです。しかし彼らはまた、精神疾患を抱える患者の助けを得ることがいかに難しいかについても懸念している。
今週初めに保健長官は次のように命じた。 独立したレビュー 英国でメンタルヘルス、ADHD、自閉症サービスの需要が高まっている理由と、サポートのギャップがどこにあるのかを探ります。
BBCニュースは英国の5,000人以上の一般医にアンケートを送り、精神的健康上の懸念を持つ患者を支援した経験について尋ねた。彼らの回答からは、多くの家庭医にとってこの問題がいかに困難であるかがわかります。
私たちの研究に参加することを選択した752人の一般医のうち、442人は過剰診断が懸念事項であると信じていると述べた。精神的健康上の問題は、多くの人が過剰診断されるよりも、少しの人が過剰診断されるとの方が多かった。
回答した81人の一般医は、精神的健康上の問題が過小診断されていると感じていた。
彼らの唯一の懸念は、精神的健康問題の過剰診断だけではありませんでした。多くの一般医も、患者への支援が不足していることを心配していると語った。
私たちのアンケートでは、GP がいくつかの質問に回答し、匿名でコメントを残すよう求められました。
浮かび上がってくる最も一般的なテーマの 1 つは、一般医のこの発言に要約できます。「ストレスの多い人生は病気ではありません。」
別の人は、「私たちは社会として、人生には困難が伴うことがあるということを忘れているようだ。失恋や悲しみは苦痛で正常なことであり、私たちは対処することを学ばなければならない」とコメントした。
さらに別の人は、人々に不安やうつ病などのレッテルを貼ることが「人生や感情的な困難を過剰に医療化」しており、これが深刻な支援を必要とする人々からリソースを奪っていると主張した。
少数の一般医は一部の患者に対して強く批判的でした。ある人は彼らを「不誠実で自己陶酔的で、システムを使用時に無料でゲームしている」と表現しました。
NHS England が発表した調査によると、全体として、イギリスの成人の 5 人に 1 人が、不安やうつ病などの一般的な精神的健康状態を抱えていると報告しています。若者ではさらにその割合が高くなります。 16～24歳では4人に1人だ。
私たちの調査に参加した一般開業医は、メンタルヘルスの問題で最もサポートが必要な年齢層として 19 ～ 34 歳を特定しました。
ある人は、若者は「新型コロナウイルス以来、回復力が低下しているようだ」とコメントし、彼らが対処法を見つけるよりも診断を受けることに関心があることを示唆している。
しかし、他の一般開業医は、本当の問題は診断不足にあると述べた。
「人々は人生を生きるために受け入れられ、助けられ、励まされる必要がある」とある人は述べ、また別の人はサービスが患者を「完全に評価し、診断する」ことに非常に消極的だと述べた。
英国には完全に資格のある一般医が約 40,000 人いますが、私たちの研究に参加したグループがすべての家庭医を代表しているかどうかはわかりません。
政府の審査ではメンタルヘルス、自閉症、ADHD サービスが検討されますが、私たちのアンケートは特にメンタルヘルスに焦点を当てていました。一部の一般医も神経多様性についてコメントしましたが、私たちはメンタルヘルスに焦点を当てたコメントのみを使用しました。
私たちは、少なくとも 5 年間その職に就いている一般開業医に、メンタルヘルスの取り組みに費やす時間がどのように変化したかを尋ねました。ほぼ全員が増加したと回答した。
彼らが挙げた主な理由は次の 3 つでした。
- 他では質の高いメンタルヘルス支援を受けられない患者をサポートしなければならない
- 患者の精神的健康に影響を与える住宅、雇用、財政などの実際的な問題
- 人生の通常の困難に対処しているときに、患者は精神的健康上の問題があると考えている
今年初め、ウェス・ストリーティング保健長官はBBCのローラ・クエンスバーグに次のように語った。 精神的健康状態が過剰診断されていた そしてあまりにも多くの人が「解雇」されました。同氏は現在、自分の発言は「意見の対立を招くもの」であり、「この問題の複雑さを理解できていない」と述べている。
英国では、診断のない人も含めて 250 万人が ADHD を患っていると考えられています。 ADHD向けの一部のNHSサービスは終了しました 需要に対処するのに苦労しているため、新しい患者に。
患者たちはBBCに次のように語った。 適切なケアやサポートを受けることがいかに難しいかを感じている。
全体として、NHS がこの分野での需要の高まりに応えられていないということではコンセンサスがあります。
私たちの調査に参加した一般開業医の明らかに過半数（752 人中 508 人）は、自分の地域の成人が利用できる十分な質の高いメンタルヘルス支援はほとんど、またはまったくないと述べました。
さらに、約 640 人の一般開業医は、若い患者に必要な援助が得られるかどうかを心配していると語った。
ある一般医はメンタルヘルス支援を「国家的悲劇」と呼んだ。別の者は、「子供が真剣に受け止められるためには文字通りナイフを持っている必要があり、そのナイフが置かれた瞬間にサービスは中断される」と語った。
また、患者が会話療法などの他の助けをすぐに受けられないのではないかと心配しているため、一般医に薬を処方したことがあるのかどうかも尋ねました。
447 の GP からの最も一般的な回答は、これを「定期的に」行っているというものです。
「私は定期的に抗うつ薬に手を伸ばしていますが、それは短期的な効果しかなく、再発の予防には役立たないとわかっています」と、ある一般医はコメントした。
英国王立総合医大学の会長であるビクトリア・ツォルツィオ・ブラウン教授は、患者が精神的健康上の問題の診断を期待しているにもかかわらず、基準を満たしていない場合、家庭医が判断するのは「難しいバランス」があると述べた。
「私たちは社会として、正常な感情や行動のあらゆる範囲を医学化しないように、また一般医が臨床的判断と矛盾する診断を下すよう圧力をかけられないよう注意しなければなりません」と彼女は述べた。
「しかし同様に、真の精神的健康上の懸念を、人々が助けを求める意欲を失わせる危険性がある『過剰診断』として無視することも避けなければなりません。」
精神保健サービスの需要に関する独立した調査では、すべての証拠に耳を傾け、「本当に役立つ」推奨事項を導き出すことが約束されています。
メンタルヘルス慈善団体マインドで影響力を持つ政策担当副ディレクターのミネシュ・パテル氏は、メンタルヘルスの問題が過剰診断されているという「信頼できる証拠はない」と述べた。
「しかし、私たちが知っていることは、精神的健康上の問題を経験する人の数が増加しており、成人精神医学的罹患率調査によると、現在成人の5人に1人が一般的な精神的健康状態を抱えて暮らしているということです」と彼は述べた。
Elena Bailey と Phil Leake による追加レポート。
12月19日の説明: この記事は 12 月 8 日に更新され、BBC のアンケートがメンタルヘルスに焦点を当てていたことを説明する追加の段落が追加されました。