健康

「これは今までに見たことのない、すべての患者に効く治療法だ」

がん研究者ミリアム・チャラビが、ある種の結腸がんに対する新しい治療法の研究結果を示すグラフを発表すると、パリの大きな会議場に集まった科学者たちは一斉に息をのんだ。手術の結果、107人の患者全員の腫瘍が縮小し、95%では腫瘍が10分の1以下にまで縮小した。さらに、患者の68%では腫瘍が完全に消失した。出席していた国際的ながん研究者らが次々と立ち上がって拍手し、会場全体がスタンディングオベーションを送った。「すべての患者に効く治療法は、これまで見たことがありませんでした」と、オランダがん研究所の内科腫瘍学者は語る。「思い出すだけで、今でも鳥肌が立ちます」2022年に発表した後、彼女は参加した患者たちをより長く追跡し、2年後にはどの患者にも腫瘍は再発していなかった。彼女の研究は現在合計115人の患者を対象にしており、水曜日に発表された。 科学雑誌に ニューイングランド医学ジャーナル。 チャラビはビデオ通話でそれについて話している。この新しい治療法はどのように機能するのでしょうか?「この治療法は、術前免疫療法と呼ばれています。患者は手術前に免疫療法を受けます。がん細胞は免疫システムによる認識を逃れることがよくあります。がん細胞は免疫システムを阻害し、破壊されるのを妨げます。免疫療法では、腫瘍のブレーキを解除して、免疫システムが再び腫瘍細胞を攻撃できるようにします。手術前に治療を行うことで、免疫システムが腫瘍のあらゆるエラーを認識し、より効果的に刺激されてがん細胞を破壊することを期待しています。目標は、がんの再発や転移を防ぐことです。」免疫療法は後ではなく事前に行う方が良いと考えた理由は何ですか?「これは皮膚がんの一種である黒色腫の研究のおかげでわかっています。オランダがん研究所の同僚の内科医で腫瘍医のクリスチャン・ブランクは、この治療法の先駆者であり創始者です。6月2日、 この術前免疫療法に関する彼の主要な研究の結果 転移性皮膚がん、メラノーマステージ3、また ニューイングランド医学ジャーナル彼は、この治療、つまり手術前の免疫療法2コースの後、患者の59パーセントで腫瘍がほぼ完全に、または完全に消失したことを示しています。1年後、84パーセントはまだ腫瘍がなく、手術後に12コースの免疫療法を受けたグループでは、現在の治療法である57パーセントと比較して大幅に減少しました。」 こちらもお読みください がんに対する免疫療法が第2ラウンドに突入 なぜこの特定の種類の大腸がんを治療のテストに選んだのですか?「これらの患者は、いわゆる ミスマッチ修復欠損腫瘍マイクロサテライト不安定性大腸がんとも呼ばれる。大腸がん患者のほとんどがマイクロサテライト不安定性を持っている。安定した 大腸がん。不安定型は全大腸がん患者の 10 ～ 15 % を占め、オランダでは年間約 1,800 人が罹患しています。この腫瘍では、DNA 修復機構が適切に機能しなくなります。その結果、腫瘍細胞の DNA に最大 1,000 個のエラーが蓄積されますが、他のタイプの大腸がんでは平均 80 個のエラーが蓄積されます。このため、このような腫瘍は免疫システムにとって異質なものとなり、除去する必要があるものとして認識されやすくなります。「私たちの患者は、転移のリスクが高いグループに大部分分類されました。スキャンでは、すでに腫瘍が腸壁を突き破っており、腫瘍の周囲のリンパ節が影響を受けているように見えました。私たちは興奮していましたが、開始時に効果があるかどうかわからず、手術を遅らせて患者を不必要なリスクにさらしたくありませんでした。そのため、手術の待機期間と同程度の短い期間、1か月を選択しました。私たちは、ニボルマブとイピリムマブという2つの免疫療法薬の組み合わせを2コース投与しました。それぞれが、免疫細胞に対する腫瘍のブレーキの異なる部分を取り除きます。」副作用はありましたか？「リトル、この治療は一般的に忍容性が高く、化学療法で知られているものよりも優れています。しかし、11％の患者が甲状腺機能低下症などのホルモン障害に悩まされました。副作用のリスクは化学療法よりもはるかに低いですが、これらの症状は永続する可能性があります。そのため、この研究では可能な限り高リスクの患者を選択しました。がんのリスクがそのような副作用のリスクを上回る場合にのみ、この治療を使用できます。」治療期間が短く、副作用が少なく、費用も安い。夢のようです。この治療法は他にどのような種類のがんに対しても試験されているのでしょうか?「術前免疫療法は、乳がん、頭頸部がん、膀胱がん、肺がんなど、多くの腫瘍の種類で研究されています。黒色腫では非常に効果的で、すでに大規模な研究が発表されています。」「これらの MMR 欠損腫瘍は、子宮がん、胃がん、食道がん、小腸がんなど、他の種類のがんでも発生します。私たちは、転移がなく手術を受けられることを条件に、腫瘍がどの臓器に発生したかに関係なく、この種類の腫瘍を持つ患者を治療する研究も立ち上げました。これは、手術前に他の大きな治療を必要としない患者のみが対象です。私たちは、手術の標準治療に取って代わるつもりはありません。なぜなら、まず、この治療法が大腸がんに同様に効果があるかどうかを調べる必要があるからです。」この実験的な治療法が特定の患者グループに利用可能になるのはいつ頃だとお考えですか?「それは難しいですね。まず、患者が3年間病気を再発しないことを示す必要があります。これは必須条件です。9月にはそのデータが得られます。その後は、薬を評価する関係者にも左右されます。たとえば、この研究では対照群を設けていません。この患者群は、手術後に化学療法という標準治療を受けています。これは必須条件となることが多いのですが、私は今、それを非倫理的だと考えています。これらの患者の20～40%は、治療後3年以内に腫瘍が再発します。そして、これらの患者のうち、手術前の化学療法の恩恵を受けるのはわずか7%です。私たちの研究では、98%が恩恵を受けています。「だから、正確な時期については私にはコントロールできません。私に任せられるなら、数ヶ月以内です。それは私たちの努力によるものではありません。」 共有する 編集者にメールする #これは今までに見たことのないすべての患者に効く治療法だ