ワクチン開発は伝統的に、投資家への金銭的利益の機会、疾病の発生、新興疾病への特別な焦点によって推進されてきました。しかし、新しい体系的で透明性のある包括的なアプローチは、社会経済的および公衆衛生の基準に基づいて病原体に優先順位を付けることを目的としています。
ビル＆メリンダ・ゲイツ財団からの資金援助を受けて、世界保健機関（WHO）が率いるチームが、 風土病の病原体のリスト 新しいワクチンが緊急に必要とされています。
包括的な方法論
この取り組みには、政策立案者、医療専門家、公衆衛生と予防接種の専門家が参加しました。考慮された要因には、地域の疾病負担、社会経済的影響、地域間の疫学的差異が含まれます。
このリストには 17 の優先病原体が含まれており、そのうち 5 つはすべての地域で優先事項として分類され、6 つは特定の地域で重大であると特定されています。このアプローチにより、たとえ世界的な脅威をもたらしていないとしても、地域の健康に重大な影響を与える病原体が見逃されることがなくなります。
WHOの6つの地域のそれぞれに設立された地域予防接種技術諮問グループのリーダーの一致した見解では、「適用された方法論は、これらの優先順位が症例と死亡の観点からの負担だけでなく、予防接種の価値観も反映していることを保証します」長期後遺症が生活の質に及ぼす影響、不平等への寄与、病原体による広範な社会経済的被害に関して、さまざまな状況にある関係者を対象としたこのアプローチは、従来の考え方とは一線を画すものです。 「トップダウンの」優先順位付けは主に高所得国の人々の利益によって動かされている。」
病原体リスト
WHO は、研究開発 (R&D) の段階、規制状況、ワクチンまたはモノクローナル抗体開発の実現可能性に基づいて病原体を分類しました。
ワクチン研究が必要
- A群連鎖球菌
- C型肝炎ウイルス
- HIV-1
- 肺炎桿菌
研究開発の加速が必要なワクチン
- サイトメガロウィルス
- インフルエンザウイルス（広範な予防ワクチン）
- リーシュマニア 種
- 非腸チフス サルモネラ
- ノロウイルス
- 熱帯熱マラリア原虫
- 赤ブドウ球菌 種
- 黄色ブドウ球菌
規制当局の承認または導入が近づいているワクチン
- デング熱ウイルス
- B 群連鎖球菌
- 腸管外病原性 大腸菌
- 結核菌
- RSウイルス
分析で考慮された要因の中には、 抗菌耐性 (AMR) は、AMR の負担を軽減する上でのワクチンの役割に対する認識が高まっていることを強調しています。
誰も置き去りにしない
地域リストは、17 の世界的な優先事項を統合する前に作成されました。このプロセスにより、さまざまな分野が直面する固有の課題を反映した証拠に基づく決定が確実に行われました。
この最新の取り組みである「予防接種アジェンダ 2030」は、WHO チームによって「誰一人取り残さない」ことを目的とした世界戦略であると説明されています。 原則に基づいて データ主導、人間中心、パートナーシップベース、そして国所有であるということです。
ワクチンの研究開発のために 150 を超える潜在的な病原体を特定した最初のレビューの後、包含基準と除外基準に基づいて 26 が選択されました。ヒトに疾患を引き起こすもの、それに対するワクチンまたはモノクローナル抗体が臨床開発中であり、特定の疾患管理戦略に基づいてワクチンの研究開発が必要とされるもののみが考慮された。さらに、地域の WHO 顧問によって推奨された病原体も含まれていました。
WHOの各地域の政策立案者と予防接種関係者は、8つの優先基準を評価するよう求められた。専門家は、どのワクチンを導入して使用するかを決定する際に最も関連すると考えられる要素を特定しました。
8 つの優先順位付け基準:
- 5歳未満の子供の年間死亡数
- 5歳以上の年間死亡者数
- 障害を抱えて生きてきた年数
- 1件あたりの社会的・経済的負担
- アウトブレイクや伝染病による混乱
- 不平等への貢献
- AMRへの貢献
- 予防と治療に対する満たされていないニーズ
各基準について、非常に低いものから非常に高いものまで 5 段階の評価が設定されています。たとえば、「不平等への寄与」という基準は、すべてのコミュニティに平等に影響を与える場合には非常に低く評価される一方、その負担が主に女性などの社会的および経済的に恵まれないグループにかかる場合には非常に高いと考えられます。
これらの選好を分析し、各病原体の地域データと組み合わせた結果、WHO 地域ごとの優先病原体トップ 10 が得られました。その後、地域リストが世界リストに統合され、その結果、新しいワクチンの研究、開発、配備が必要な 17 の優先的な風土病病原体が明らかになりました。
制限と課題
この取り組みには課題と限界がないわけではありません。すべての国が参加したわけではありません。アメリカ大陸からは、半数 (51%) の国のみが回答しました: アルゼンチン、バハマ、バルバドス、ボリビア、ブラジル、カナダ、チリ、コロンビア、キューバ、エクアドル、エルサルバドル、グアテマラ、ガイアナ、ジャマイカ、メキシコ、ペルー、スリナム、そして米国。
さらに、このデータは 2019 年の世界疾病負担調査に基づいており、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) や最近のデング熱症例の増加の影響は考慮されていません。
この物語は以下から翻訳されました Medscape のポルトガル語版 プロセスの一部として AI を含むいくつかの編集ツールを使用します。人間の編集者が出版前にこのコンテンツをレビューしました。
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#WHOワクチン開発で風土病の病原体を優先
2024-12-06 11:01:00