新しい調査によると、68% が医療提供者による病歴の確認が必要であることを理解していましたが、40% はそれが単に自分自身の決定を下すことを意味すると信じていました。 10% はそれが何を意味するのか分からず、25% は家族との話し合いのことだと考えていました。調査では、多くの人がこの変化をワクチンの安全性と有効性についての不確実性の表れと解釈していることが示された。
こうした誤解は、長年確立されてきた安全な子供の予防接種スケジュールに対する信頼を損ないます。証拠に基づいたワクチンの有効性と安全性に関する意思決定の共有を推奨することは、疑いがないところに疑いがあることを示唆しています。
共有意思決定の概念は、1982 年に医学および生物医学および行動研究における倫理問題の研究のための大統領委員会で始まりました。報告書では、これを「患者の価値と最善の利益を考慮してすべての選択肢を一緒に検討する、患者と臨床医の間の相互尊重とパートナーシップに基づくプロセス」と説明している。
共有された意思決定に関連する定義は数多くありますが、それらはすべて、コラボレーション、個別化されたケア、パートナーシップ、患者の教育と参加を妨げています。これは、「さまざまな治療法および治療法以外の選択肢のリスクと利点について理解を深めるプロセスを通じて患者を支援する」という、インフォームド・コンセントを超える一歩です。病気、ワクチン、または治療法についての教育に加えて、リスクと利点が共有され、質問に答え、治療計画が相互に決定されます。
共有された意思決定は、正しいケア計画が複数あり、単一の正解がない状況でより役立ちます。命、地域社会、医療費を救うことが長年証明されてきたワクチンには教育と情報が必要ですが、相互の意思決定は必要ありません。ワクチン政策変更の影響を研究しているワクチン法と規制の専門家は、特定の状況における意思決定の共有を支持しているが、ワクチンでの使用には同意していない。医師や保護者に負担がかかることが懸念されます。また、合理的な選択肢が複数ある場合にも有用であると強調しています。
たとえば、溶連菌咽頭炎の治療と同様、これらのワクチンの有効性と安全性は証明されています。患者が連鎖球菌性咽頭炎と診断された場合、科学的根拠に基づいた実証済みの治療法はペニシリン（アレルギーがある場合は他の抗生物質）です。これには共有の意思決定は必要ありません。
この国には専門家や学術的な結論を信頼しない傾向があるため、最後の文を入力しているときにその議論が聞こえてきます。人々が長年の経験や現場での活動ではなく、感情や意見で物事を決定すると、実証済みのワクチンスケジュールの縮小などが病気の発生に形を変えるのを目の当たりにします。
しかし、患者ががんと診断された場合、遺伝子検査、放射線、手術、化学療法に関する意思決定を共有することは、患者の生物学、経歴、目標、優先事項に最適な計画を立てる上で非常に有益です。
現在、定期的な小児健康診断の際にワクチンの警告が表示され、これは通常の健康診断の一部です。ほとんどのプロバイダーと他のプロバイダーは、非常にタイトかつタイムリーなスケジュールを立てています。各訪問に割り当てられる時間は限られています。リソースが限られている多くの低所得クリニックでは、検査時間はさらに短くなります。これが社会経済的にワクチン接種率に差が生じる理由の一つと考えられている。
小児科医は、親と患者が話を聞いてもらっていると感じられるようにしながら、検査を受け、健康、成長と発達の問題、親子の懸念に対処しなければなりません。定期ワクチンの共有意思決定を追加すると、ワクチンが対象とする病気のあらゆる側面、リスクと利点についての議論がさらに増え、質問が可能になり、保護者は提供される豊富な情報を理解し、その後もすべてを文書化する必要があります。多くの場合、親は確信が持てず、決定するまでにもっと時間を費やしたいと考えているかもしれません。これは患者や親にとっての宿題と努力を意味します。
待つことを選択した場合、帰国できなくなったり、帰国するのを忘れたり、ワクチン接種の機会が失われる可能性があります。選択肢が増えるとアクセスが減る可能性があります。データによれば、実際には仕事やその他の理由で休暇が取れず、復帰できない場合にワクチン接種を受けないことを選択したことが示されている可能性があります。
定期スケジュールから排除された小児用ワクチンは、何千人もの入院、障害、死亡を防いできました。定期ワクチンの公衆衛生上の利点について国民の理解を高め、支持することが必要です。ありがたいことに、これは義務ではないため、州は学校でのワクチン接種要件を変更する必要はありません。また、一部の州や医療機関が、子供たちや全国社会の健康のためにワクチンについて提唱し、教育していることも幸運です。
意思決定の共有は、子育てスタイルにたとえることができます。どのような子育てスタイルであっても、安全が第一です。もし子供が熱いストーブに触れたいと思ったら、答えは明白に「ノー」です。子供が熱いストーブに触れた場合に発生する怪我の結果は、いくら話し合っても変わりません。国とその子供たちは、麻疹の流行によるワクチン接種率の低下による被害をすでに経験しています。
自分自身と他の人の世話をしてください。
Juanita Carnes は、病院の救急部門や救急医療施設で 39 年の経験を持つ看護師です。彼女はマサチューセッツ州ウェストフィールドの保健委員会で 30 年間勤務しました。
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2026-01-17 11:00:00