USPSTF、骨粗鬆症検査の一部を支持する可能性、さらなる研究を求める

米国の有力な委員会は、骨粗鬆症による骨折を予防するために高齢女性を検査すべきという現在の勧告をほぼ再確認する一方で、男性もこの種の定期検査から恩恵を受けるかどうかを見極めるため、さらなる研究を求める声も繰り返している。米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は6月11日に 勧告の最新版草案 骨粗鬆症スクリーニングに関するタスクフォースは、 7月8日までのドラフト連邦法はUSPSTFの勧告に特別な影響力を与え、保険会社に対し、タスクフォースから最高評価「A」または「B」を得たサービスを自己負担なしで補償することを義務付けている。タスクフォースは高齢女性のスクリーニングに関する「B」勧告を維持するつもりであり、これまでに収集された証拠は中程度の純利益を示唆していることを示す。しかし、草案にはこのスクリーニングに対するアプローチの変更が含まれている。USPSTFは、骨粗鬆症性骨折のリスクが高い65歳以上の女性と65歳未満の閉経後女性の両方に骨粗鬆症の検査を推奨すると提案した。 現在の推奨事項2018年に最終決定された「骨粗鬆症のスクリーニング」を推奨している 骨測定検査付き [emphasis added]これらのグループについては、エサ・デイビス医学博士提案された文言の変更（「骨測定検査を伴う」というフレーズを削除）は、臨床医の柔軟性を高めることを意図していると、USPSTFのメンバーであり、ボルチモアのメリーランド大学医学部の教授であるエサ・デイビス医学博士（公衆衛生学修士）は語った。 メドスケープ医療ニュース。「『こうしなくてはならない』と伝えるのではなく、より多くの選択肢を彼らに提供するのです」とデイビス氏は語った。タスクフォースの勧告案は、がん、代謝性骨疾患、甲状腺機能亢進症などの基礎疾患、または骨量減少に関連する薬剤の慢性使用による続発性骨粗鬆症の患者には適用されないものとする。USPSTFの作業には関与していなかったラジェッシュ・K・ジェイン医師は、 メドスケープ医療ニュース彼は電子メールでこう語った。 メドスケープ医療ニュース 彼は、女性に関する2018年の勧告をほぼそのまま守るという決定に概ね同意した。ラジェシュ・K・ジェイン医学博士また、男性の骨粗鬆症リスクの評価について医師への明確な指針がまだないことも指摘した。しかし、骨粗鬆症治療薬の複数のランダム化比較試験では、これらの薬が男女ともに効果があることが示唆されているようだと、シカゴ大学医学部内分泌学フェローシッププログラムディレクターのジェイン氏は述べた。USPSTFの草案では、男性の骨粗鬆症検査に関する現在の「I」グレードも繰り返されることになる。「I」グレードは、男性の骨粗鬆症骨折を予防するための骨粗鬆症検査の利点と害のバランスを評価するには、現在入手可能な証拠が不十分であるとタスクフォースが判断したことを意味します。「現時点では勧告がないので、若い女性と同様に、過去に骨折歴や骨粗鬆症の他のリスク要因がある男性を検査することを勧告に含めるのが賢明だと思われます」とジェイン氏は語った。 メドスケープ医療ニュース。証拠不十分USPSTF の「I」グレードは、タスクフォースがサービスの使用を推奨しないために使用する「D」グレードとは異なります。「D」グレードは、USPSTFが、サービスに純利益がない、または害が利益を上回るという中程度または高い確実性があると述べていることを意味します。（USPSTFは、予防サービスに与えられたグレードをオンラインで簡単に検索できるようにしています。 「D」を取った人たち。）USPSTFは、男性の骨折やそれに関連する罹患率および死亡率を予防するために骨粗鬆症の検査を行うことの利点と害についてさらなる研究を行うよう求めている。「男性も骨粗しょう症になる」とデイビス氏は言う。「しかし残念ながら、USPSTFが検査方法について勧告を出すには証拠がない」「骨の健康について心配がある男性は、必ずかかりつけの医師に相談し、自分にとって最適な検査方法を見つけるべきだ」と彼女は語った。男性に骨粗鬆症と骨の健康の検査を行うべきかどうかという問題への関心が高まっています。例えば、カナダ骨粗鬆症協会は昨年、骨粗鬆症検査の必要性を強調するガイドラインを更新しました。 男女ともに高齢患者を評価する 骨折のリスクがある。しかし カナダ予防医療タスクフォース 2023年にUSPSTF草案に沿って結論が出ました。カナダの特別委員会は、男性に対する定期的な検査は推奨しない一方で、患者が脆弱性骨折を経験したことやそのリスクが高まっていることを示唆する健康状態の変化に臨床医は注意すべきだと付け加えた。リスク要因、検査に関する懸念USPSTF は、脆弱性骨折に関連するリスク要因は男性と女性で同様であると述べています。これには次のものが含まれます。加齢とともに低BMI過度のアルコール摂取現在喫煙中慢性コルチコステロイドの使用過去1年以内の骨折、転倒、脳血管障害、糖尿病の既往歴性腺機能低下症デイビス氏は、多くの男性は診察の際に骨折リスクについて質問することを知らないかもしれないため、USPSTFの勧告を更新するプロセスは、骨粗鬆症に関する一般の認識を高める機会となる可能性があると述べた。「臨床医はリスク要因を認識し、男性と会話を行えるようにする必要がある」と彼女は語った。デイビス氏はまた、臨床リスク評価ツールの限界を認識する必要があると警告した。USPSTF は勧告草案で、一部のツールやアプローチでは黒人、ヒスパニック、アジア人を高リスクと特定する可能性が低い可能性があり、その結果、年齢、骨密度、臨床リスク プロファイルが同じ白人に比べて、臨床医が彼らに治療を提供する可能性が低くなる可能性があると指摘した。デイビス氏には関連する金銭関係はなかった。ジェインはアムジェン財団から研究資金を受け取っていた。ケリー・ドゥーリー・ヤングはワシントンDCを拠点とするフリーランスジャーナリストです。 1718178700 #USPSTF骨粗鬆症検査の一部を支持する可能性さらなる研究を求める 2024-06-12 07:34:26