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2025-02-21 18:23:00
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FTの編集者であるRoula Khalafは、この毎週のニュースレターでお気に入りのストーリーを選択します。
米国司法省は、グループが独占禁止法の調査に直面しているときに、UnitedHealthの大規模なメディケアアドバンテージユニットを検討しています。
司法省は、患者の診断を記録する保険会社の方法が、政府支援の健康保険プログラムの個人的に派生したユナイテッドヘルスのメディケアアドバンテージプランへの過剰支払いをどのように引き起こす可能性があるかを調べていると、この問題に精通している人々は述べた。
Wall Street Journalがプローブについて最初に報告した後、ニューヨークの取引でUnitedHealthの株式は約9％減少しました。
UnitedHealth 新しい調査に気付いていないと述べた。同社は、国の最大の保健保険会社としての地位をめぐる反トラスト調査に直面しています。
ヘルスケアサプライチェーン全体で約5,000万人のアメリカ人をカバーしています。 UnitedHealthの33億ドルのホームケアビジネスAmedisysの買収も、独占禁止法により遅れています。
ミネアポリスに本拠を置く会社は、「政府は定期的にすべてをレビューしています [Medicare Advantage] コンプライアンスを確保する計画と、これらのレビューで一貫して業界の最高レベルでパフォーマンスを発揮します。」
約950万人の患者は、メディケアアドバンテージプランの対象となります。これは、従来の政府支援メディケアプランとは異なり、マネージドケアモデルの下で民間保険会社によって運営されています。これは、健康保険会社にとって最も収益性の高いビジネスラインの1つです。
会社のライバルの一部の株式もレポートに続いて減少しました。 Evelance Healthは1.5％減少し、CVSの健康は1.7％減少しました。
投資銀行のスティーブンスのアナリストであるスコット・フィデルは、次のように述べています。[Medicare Advantage] CIGNAとELELANCEは、近年のコーディング慣行に関する司法省の訴訟に直面しているため、コーディングの実践は、業界と規制当局の間の歴史的競合の不断の源です。
「調査の最初の発売は重複しているようです [Joe Biden’s] DOJ」とフィデルは言った。 「問題は、どれほど活発に [Donald] トランプのDOJは引き続き事件を追求します。ただし、詐欺/廃棄物/虐待の主題はドージの主要な領域です [Department of Government Efficiency] 興味。”
#UnitedHealthのメディケア請求プロセスは米国司法省の精査に直面しています