患者が多発性硬化症とより早く診断されれば、さらなる脳損傷を防ぐ強力な薬の服用をより早く開始できるようになります。
この秋、Lancet Neurology は、世界中の患者の診断を迅速化するための新しい国際的なコンセンサスに基づいた推奨事項を発表しました。この推奨事項は、MS における磁気共鳴画像法 (MAGNIMS)、多発性硬化症センター連合 (CMSC)、および MS における北米画像処理協同組合 (NAIMS) によって作成されました。
記載された新しい基準の 1 つは、常磁性リム病変と呼ばれる脳内の磁気共鳴画像法 (MRI) マーカーであり、UB の研究者によって広範に研究されています。
マイケル・G・ドワイヤー氏は、ジェイコブズ医科生物医科学大学院の神経学准教授であり、UBのバッファロー神経画像解析センター（BNAC）の研究者であり、NAIMSの運営委員会メンバーでもあり、この論文の共著者である。 MS の診断に MRI を使用することに関する論文。
「世界中の MS 診断の将来を直接形作るこの国際的な取り組みに UB が代表として参加することは光栄であり、特権です」とニューヨーク大学ジェイコブズ スクールの特別教授で BNAC ディレクターのロバート ジバディノフは述べています。 「これらの基準により、臨床医は新しいツールを活用できるようになり、より迅速かつ効果的に MS を診断できるようになります。」
ドワイヤー氏の目標はこうだ 改訂 MS を診断するためのマクドナルド基準として知られているものは、臨床医が MS の特異性を失わずに追加の診断方法を追加することで病気をできるだけ早く診断できるようにすることでした。
「過去10年ほどのMSの大きな課題の1つは、現在では病気を効果的に遅らせる治療法はあるが、時計の針を巻き戻すことはできないということです。したがって、鍵となるのは早期診断です。神経変性はMSの早期に始まる可能性があり、現時点では不可逆的であるため、患者に適切な治療を受けさせる必要があります。」とドワイヤー博士は説明する。
問題は、MS のほとんどの臨床症状が非特異的であり、かすみ目、チクチク感、めまい、疲労などが含まれる可能性があり、これらは他の多くの疾患を示している可能性があることです。そのため、多くの臨床医は通常、他の症状が出現したり、再発したり、さらに重篤になったりするかどうかを注意深く待つことを推奨してきました。
Dwyer 氏は、最初の臨床的発症後の新たな病変の出現のタイミングは非常にばらつきがあり、出現するまでに数年かかる場合もあると指摘しています。古い診断基準で求められていたこの待機期間は、より正確な診断を確実にするのに役立ちましたが、治療の開始も遅らせました。このアプローチは、患者の臨床状態と生活の質を深刻かつ不必要に損なう可能性があります。
新しい診断基準は、1 回の来院で MS を確認できる追加の診断マーカーを含めることで、この状況を変えるように設計されています。 MRI では 2 つを特定できます。1 つは脳の MS 病変の中心を直接通っている血管が見られる中心静脈徴候、もう 1 つは常磁性リム病変 (PRL) です。
過去数年間にわたり、UB チームは PRL に関する 8 件の科学的研究を発表しました。これらには、中枢神経系障壁との関連性の調査が含まれます。周囲の組織経路への影響。再発、障害の悪化、認知障害の予後価値。鉄の沈着との関連性。そしてそれらを動かす予測因子。
昨年、UBの研究者らは、これらのPRLとMSを結びつける、5年および10年の期間にわたって行われたMS患者の初の縦断的研究を発表した。彼らは、新しい鉄感受性神経画像技術の出現により、それを行うことができました。 UBの研究者らは、PRLが、伝統的に疾患進行の主な指標と考えられていた白質病変よりも、MSにおける脳炎症のより良い指標である可能性があることを発見した。
「常磁性リム病変はMSに非常に特異的であり、脳の進行中の損傷を表しています」とドワイヤー氏は言う。 「多発性硬化症患者全員が多発性硬化症を患っているわけではありませんが、これらの病変は他の病気では非常にまれです。そのため、誰かにこれらの病変が見られた場合、その人が多発性硬化症であると確信できます。」
ドワイヤー氏は、MSが脳内でどのように発生するかを理解するという点で、過去5～10年の間に大きな変化があったと指摘している。以前は、免疫細胞である T 細胞と B 細胞が脳に入り込み、炎症や脳の損傷を引き起こすと理解されていました。
「常磁性リム病変の研究から部分的にわかったことは、これは脳を攻撃する外部免疫系だけではなく、脳自体にミクログリアと呼ばれる悪者が存在するということです」と彼は説明する。 「これらの細胞は、脳内の自然免疫監視システムの一部です」と彼は付け加えた。 「それらは脳のマクロファージです。通常、それらは破片を除去し、脳を監視するのに役立ちますが、MSではどういうわけかそれらの多くが調節不全になり、免疫調節薬を使用して末梢免疫系を説得する場合でも、潜在的に病変の周囲の縁に継続的な損傷を引き起こす可能性があります。」
同氏は、これらの MRI マーカーを確認できる臨床医は MS をより適切に診断し、患者に重要な治療をより迅速に開始できるようになると述べています。
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2025-12-17 13:11:00