腫瘍壊死因子阻害剤（TNF）による治療は、以下の疾患を有する妊娠患者の出生体重の増加と関連していた。 関節リウマチ（RA）に発表された研究によると、これは可溶性Fms様チロシンキナーゼ-1（sFlt-1）/胎盤成長因子（PlGF）比とは無関係でした。 アメリカ心臓協会ジャーナル.1
PlGF と sFlt-1 は胎盤形成と胎盤機能の一般的なバイオマーカーであり、高い sFlt-1/PlGF 比は、胎児の発育制限、子癇前症、低出生体重などの有害な妊娠転帰を示すと考えられています。2
「炎症誘発物質（例：TNFα）間の緊密なバランス [tumor necrosis factor α]）、適切な胎盤形成にはインターロイキン（IL）-6 と抗炎症性（IL-10 など）サイトカインが必要であり、抗炎症性サイトカインが優勢である」と、医学博士の Cornelia H Quaak が率いる研究チームは書いている。オランダのロッテルダム・エラスムス医療センターのリウマチ科。 「関節リウマチでは、TNFαやIL-6などの炎症誘発性サイトカインが増加します。 IL-6の高レベルは出生体重の減少と関連しています。 この高度の炎症状態は、胎盤の乱れによる出生体重の低下という妊娠結果の不良に関連している可能性があります。」
オランダのロッテルダムにある三次紹介病院であるエラスムス医療センターで実施された、活動性関節リウマチにおける前向き受胎前カウンセリング（PreCARA）研究のデータを使用して、sFlt-1 と PlGF の治療を受けた女性の出生体重との相関関係の可能性を分析しました。 TNF。 sFlt-1 と PlGF は、すべての妊娠期間の血液サンプルによって収集され、TNF 使用量に従って比較されました。 対象となる患者は、妊娠前は定期的に病院を受診し、妊娠中は学期ごとに来院し、産後26週まで定期的なフォローアップを予定していた。
合計 158 人の女性が分析に含まれ、そのうち 52.5% (n = 83) が妊娠中に TNF を受けていました。 46 人の女性 (29.1%) が妊娠期間中ずっと TNF による治療を受けました。 関連する交絡因子には、母親の年齢、糖尿病、分娩時の在胎週数、妊娠第 3 期の圧痛関節と腫れ関節の疾患活動性スコアが含まれます。
sFlt-1 および PlGF レベルは妊娠中に増加しましたが、その比率は減少しました。 関連する交絡因子を考慮し、妊娠三半期に関連したレベルの変動を考慮した後、sFlt-1/PlGF 比は、TNF 治療を受けた患者と受けなかった患者の間で同様でした（妊娠第 1 期と比較した第 2 期の sFlt-1/PlGF 比）学期: 推定変化量 8.17 [95% confidence interval (CI), 2.54–26.29]、 P = .79; 妊娠初期と比較した妊娠後期の sFlt-1/PlGF 比: 推定変化 6.25 [95% CI, 1.73–22.50]、 P = .25)。
TNF による治療を受けなかった女性の出生体重は有意に低かった (3180 g 対 3302 g; P = .03)。 これらの患者では、sFlt-1 レベルが出生体重と負の相関関係を示しました (r = −.462、 P <.001) および出生体重パーセンタイル (r = −.332、 P = .008)。 これらの相関関係は、妊娠中に TNF を受けた患者には存在しませんでした。
この研究は、sFlt、PlGF、およびTNF治療の間の相関関係を調査した最初の研究であり、明確に定義された均一疾患を患う女性の大規模なサンプルが含まれていました。 しかし、研究者らは、すべての学期のすべての患者の検査サンプルを入手できないなどの限界があることに注意しています。 さらに、ある学期にTNFを受けた患者は他の学期にもこの治療を使用する可能性が高いため、学期ごとのTNF治療の効果を判断することはできませんでした。
「TNF阻害剤は、子癇前症などのsFlt-1レベルの上昇を特徴とする臨床症状を持つ女性に対する治療介入として検討される可能性がある」と研究者らは結論付けた。
参考文献
1711925264
#TNF阻害剤は関節リウマチの妊婦の出生体重を増加させる
2024-03-31 22:05:34