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TB：インドは結核の除去期限をもたらしました

Jugal PurohitBBCヒンディー語、デリーゲッティイメージズインドには世界の結核症例の27％がありますAtul Kumar（名前が変更された）は、インドの首都デリーの公立病院の回廊を心配してペースを合わせました。小規模な整備士である彼は、薬物耐性結核（TB）に苦しんでいる26歳の娘の薬を確保するのに苦労していました。クマール氏は、彼の娘が毎日結核の治療に使用される抗生物質である22錠のモノパを必要としていると言いました。 「過去18か月間、私は政府が支援する医学を2か月間も受け取っていません」と彼は、感染症を排除するためのインドが宣言された締め切りの数ヶ月前に、1月にBBCヒンディー語に語った。民間薬局から費用のかかる薬を購入することを余儀なくされたクマール氏は、借金にownれていました。 1週間の供給には1,400ルピー（16ドル、12ポンド）の費用がかかり、彼の週半分以上の収入がありました。 BBCが問題を提起した後、当局はクマール氏の娘が必要とする薬を供給しました。 Punya Salila Srivastava連邦保健長官は、政府は通常、警告が発生したときに医学へのアクセスの問題を修正するために迅速に行動すると述べた。クマール氏の娘は、結核に苦しんでいる何百万人ものインディアンの一人であり、肺に感染し、感染した人が咳やくしゃみをしたときに広がる細菌性疾患です。世界の結核症症例の27％があるインドは、3分ごとに2人のTB関連の死亡を見ています。インドの結核負担は、長い間、症例の検出不良、資金不足、不安定な薬物供給と結びついています。この厳しい現実にもかかわらず、国は野心的な目標を設定しています。世界保健機関（WHO）と国連加盟国によって設定されたグローバルなターゲットを5年前に、2025年末までにTBを排除することを目指しています。WHOによって定義されているように、排除は、2015年のレベルと比較して、新しいTB症例を80％、死亡を90％削減することを意味します。しかし、デリーのTBセンターとオディシャ東部の訪問は、政府の結核プログラムで厄介なギャップを明らかにしました。オディシャのホルダ地区では、州の首都ブバネシュワルから約30 km（18.6マイル）、32歳の1日間の労働者であるカンフチャラン・サフは、2歳の娘のTB治療を継続するのに苦労しています。「私たちは彼女がもう苦しむのを見ることができません」と彼は言います、彼の声が壊れています。 「私たちは彼女を捨てることさえ考えました。」Odishaの地元のTBオフィスでは、当局はSahuの事件を検討することを約束しましたが、スタッフは「必要な薬をめったに手に入れないので、私たちはそれらを配給します」と認めました。Kanhucharan Sahuの2歳の娘は結核と闘っています Sahu氏は、連邦政府と地元のTBオフィスから約束された1,000ルピーの毎月の支援を受けていないと言います。当局者は慢性的な不足を認め、家族が彼の漂流のようなシステムに残しています。患者支援グループSahyogを運営するVijayalakshmi Routrayは、医学不足が日常的であり、政府のアウトレットがしばしば乾燥していると言います。 「TBをそのようなギャップで終わらせることについてどのように話すことができますか？」彼女は尋ねます。他のハードルもあります - たとえば、治療センターの変更には、複雑な官僚制度をナビゲートすることが含まれます。これは、インドの膨大な人口の移民労働者にとって大きなハードルをもたらします。Khordha近くの病院で、2023年に結核と診断された掃除人である50歳のBabu Nayakは、治療を続けるのに苦労しています。当局者は、彼が診断され、最初に治療された元のセンターからそれらを集めると主張したため、彼は定期的に彼の村に薬を飲みながら移動することを余儀なくされました。 「難しすぎた」と彼は言う。頻繁に旅行することができなかったため、ナヤック氏は薬を完全に摂取するのをやめました。「それは間違いだった」と彼は認めた。昨年再び結核と契約し、入院した。彼の病院では、TBスペシャリストはいませんでした。インドの戦いにおけるもう1つの重要なギャップ、つまり最前線の医療従事者の不足を強調しています。BBCは、デリーとオディシャの結核プログラムを担当する連邦保健省および職員とその調査結果を共有しました。繰り返しリマインダーにもかかわらず、応答はありませんでした。2023年の議会の報告書は、特に農村部やサービスの行き届いていない地域では、診断、治療、フォローアップに影響を与え、TBプログラムのすべてのレベルで多くの空き役割があることを示しました。2018年、ナレンドラ・モディ首相がインドの結核除去標的を2025年に引き上げたとき、彼は楽観主義の理由として政府の激しい努力を引用しました。 2年後、コビッドのパンデミックは結核除去の取り組みをグローバルに混乱させ、診断を遅らせ、リソースの迂回し、日常サービスの一時停止を行いました。薬の不足、スタッフの制約、患者の監視が弱まり、野心と現実の間のギャップがさらに拡大しました。これらの課題にもかかわらず、インドはある程度進歩しています。過去10年間で、この国は結核関連の死亡率を減らしました。 2015年から2023年の間に、TBの死亡は100,000人あたり28人から22人に減少しました。ただし、この数値は、15.5に達する世界平均と比較すると、依然として高くなっています。報告された症例の数は増加しました。これは、政府がターゲットを絞ったアウトリーチおよびスクリーニングプログラムに功績があります。 2024年、インドは2023年の250万件から260万個のTB症例を記録しました。ゲッティイメージズ結核は肺に影響を与える細菌性疾患です連邦保健大臣のJPナッダは最近、テストを拡大する際のゲームチェンジャーとして、ハンドヘルドX線装置のようなイノベーションを宣伝しました。しかし、地上では、写真は楽観的ではありません。「患者は、遺伝子検査と比較してはるかに低い検出率を持つテストである結核のsput（pHLEGM）塗抹顕微鏡の報告で私に来るのを今でも見ています」とムンバイに拠点を置く疫学者であるランスロット・ピント博士は言います。RT -PCRマシンを含む遺伝子検査 - HIV、インフルエンザ、そして最近ではCovid -19および核酸増幅テストの診断に広く使用されているため、sputサンプルもより高い感度があり、時間枠が短いことを調べます。その上、TB株が薬剤耐性か敏感か、顕微鏡的テストができないことをテストすることができます、とピント博士は言います。彼が付け加えるギャップは、意識の欠如だけでなく、最新のテストへのアクセスが制限されていることからの茎です。「政府の病院では遺伝子検査は無料ですが、均一に入手できず、それを提供できる州はわずかです。」5月、モディはインドの結核除去プログラムの高レベルのレビューを主導し、病気を打ち負かすという国のコミットメントを再確認しました。しかし、公式声明は、2025年の締め切りについて特に言及しました。代わりに、戦いの鍵として、TBに影響を受けた家族の衛生、栄養、ソーシャルサポートの改善 - コミュニティ主導の戦略を強調しました。政府はまた、その排除戦略の中核でより良い診断、治療、予防を優先しています。このアプローチは、結核のWHOの見解を「貧困の病気」として反映しています。 2024年の報告書では、チーフテドロスアダノムゲブレイエスが「剥奪の決定的な疾患」と呼び、貧困、栄養失調、治療コストが悪循環で患者を捕まえる方法を指摘しています。インドが病気を排除するという目標に向かって推進するにつれて、深い健康と社会的不平等はハードルのままです。インドの自主的な締め切りまでわずか6か月で、新しい合併症が現れました。ドナルドトランプ大統領からのFALLOUTがWHOからの撤退とUSAID事業の停止により、グローバルTBの取り組みに対する将来の資金調達に関する懸念が生じました。 1998年以来、USAIDはインドの結核患者の診断と治療を支援するために1億4,000万ドル以上を投資してきました。 しかし、インドの連邦保健長官は、「予算上の問題はない」と予想されると主張しています。一方、希望は地平線上にあります。現在、16のTBワクチン候補者が世界中で開発中であり、WHOは5年以内に潜在的な可用性を予測し、成功した試験を待っています。 #TBインドは結核の除去期限をもたらしました