青少年と子供の自殺リスクに関する初の小児科分類が発表された
1768321912 2026-01-13 16:29:00 クレジット: Unsplash/CC0 パブリック ドメイン 本日、コロラド小児病院（コロラド小児病院）の小児科専門家が発表した。 出版された での研究 米国児童青少年精神医学学会誌 この研究では、自殺で死亡した若者を 5 つの分類に分類しています。チルドレンズ・コロラドの児童・青少年精神科医であるジョエル・ストッダード医学博士と彼のチームは、10年間にわたる全国的な自殺データを用いて、自殺で死亡した若者の半数近くが臨床的接触や既知の自殺リスクを持たなかったことを発見した。これらの発見は、若者に対する新たな自殺介入の増加を推奨する上で重要です。 「今の子供たちを助けるためには、自殺で死亡する危険にさらされている若者について知るために利用できる膨大なデータを掘り下げる必要がある」と、CUアンシュッツ医学部の精神医学准教授でもあるストッダード博士は語った。 「自殺で亡くなるすべての子どもが同じ状況を抱えているわけではありません。この研究は人間全体を観察しており、プライマリケア提供者、子どもたちと関わる介護者、小児科の専門家に、若者特有の自殺リスクについてより深い理解を与えるものです。」 若者の自殺は差し迫ったものであるため、ストッダード博士と彼のチームは、若者の危険因子と状況的特徴を理解し、自殺の危険信号を特定し、重点を絞った新たな予防取り組みを実施することが不可欠となった。これまでの研究は、自殺で死亡した成人集団の分析に焦点を当てていた。 成人の分類、または共通の特徴に基づくプロファイルは、人口動態、心理的状態、生活環境、毒物学的な所見、精神的健康と物質使用の併存疾患、身体的健康問題、アルコール関連危機などの要因に基づいて、自殺リスクの特定を改善し、成人に合わせた介入戦略を迅速に提供します。これらのプロフィールは、成人を自殺に導くさまざまな経路についての洞察を提供し、専門家は若者向けにそれらの洞察を理解する方法を手に入れました。 「青少年は、成人には通常見られない、あるいは発達や環境要因によって異なる形で現れる可能性がある、一連の独特のプレッシャーや脆弱性に直面しています」とストッダード博士は述べた。 「この研究は、早期発見の重要性を強調しています。他の人がどのように亡くなったかを知ることで、将来この害を防ぐことができるからです。私たちは子供たちを死なせないだけでなく、子供たちが家庭、学校、友人や家族とともに成長できるように支援したいと考えています。早期の介入は、子供たちがより早く治療につながるのに役立ち、子供たちが必要な基礎を備えて成人に成長できるようにするのに役立ちます。」 ストッダード博士と彼のチームは少なくとも特定した 5つのサブグループ 全国データから自殺で死亡した若者の数。これらの分類は、自殺で死亡した個人の行動やストーリーをグループ化し、小児科の専門家が探すべき危険因子を明らかにします。たとえば、隠蔽および監視クラスは自殺死亡者のほぼ半数を占めており、より広範な国民皆検査の推奨を促しています。分類については以下で説明します。 クラス 1、危機: これらの若者は、独立した急性の対人関係または学校関連の危機を経験しました。彼らには、以前に自殺念慮や自殺行動、または医学的精神的課題があったことはありませんでした。この若者グループは病院の救急医療提供者にとって最もよく知られており、緊急入院の最初の理由として危機が一般的である可能性があるためです。危機の例としては、初めて人間関係の破綻を経験した若者が挙げられます。 クラス 2、開示: これらの若者は自殺願望について誰かに話しました。人々が苦痛を表明した場合、信頼できる大人がその言葉に注意を払い、適切な次の措置を講じることが重要です。コロラドの セーフツーテル このプログラムは他の州のモデルとなっており、その報告システムでは誰でも自分や他人の安全に関する懸念を匿名で報告でき、迅速な介入によるフォローアップが可能です。この分類は、自殺願望を打ち明けた若者が利用できるリソースや介入に関する教育の改善の必要性を明らかにしています。 クラス 3、非表示: これらの若者には危険因子が記録されておらず、医療制度との接触も最小限に抑えられています。これらの若者は、他の身体症状（腕の骨折など）を示しながら医療システムで特定されることが多く、自殺の危険性は明らかではありません。これらの若者のほとんどは主に男性であり、銃器を使用する可能性が高かった。 クラス 4、特定: これらの若者は、慢性的な危機や家族の問題を経験しているか、メンタルヘルス システムを頻繁に利用していました。これらの若者のほとんどは女性で、窒息または経口摂取によって死亡した。 クラス 5、監視: これらの若者は、州または地方郡の検視官の報告によって自殺で死亡したと特定され、彼らの死に関して共有される他の報告可能な情報はありませんでした。州による CDC への報告に体系的なギャップがある場合、若者はこのように分類されることがあります。注意することが重要です。コロラド州は、このクラスの数はコロラド州でははるかに低いです。コロラド州は、 全国暴力死亡報告システム (NVDS) 20年以上。コロラド州では一貫した記録管理と郡検死官とのパートナーシップ構築におけるリーダーシップにより、人がどのように、そしてなぜ死亡したかについての理解を深めることが可能になりました。 9月、チルドレンズ・コロラド市は、アンシュッツ財団がコロラド大学アンシュッツ大学にチャレンジ寄付を惜しみなく約束し、チルドレンズ・コロラドは地域全体の子どもたちの精神的健康を支援するための資金を受け取ったと発表した。チルドレンズ・コロラドでは、投資はまず自殺予防に向けられる。これらの分類は、公衆衛生および教育システムが、自殺傾向をより早期に上流で検出し、従来の精神医療を超えた介入を行うための戦略を洗練するのに役立ちます。 以下は、地域社会、学校、プライマリケアオフィス、礼拝所、家庭などで実施できるチルドレンズ・コロラドの調査に基づいた推奨行動です。 普遍的な自殺リスクスクリーニング: 自殺で死亡した若者の多くは、事前に精神保健システムとの接触がありませんでした。医療、地域社会、学校ベースの環境でスクリーニングが存在することが重要です。 銃器の安全な保管とカウンセリング: 研究によると、家の中に銃器を置くと、不慮の怪我や死亡のリスクが高まるだけでなく、 自殺 そして殺人。特に危機やリスクの高い時期には、自宅や友人や家族の家で銃の安全性や銃へのアクセスについての会話を日常化することが不可欠です。チルドレンズ・コロラドは、カウンセリングを統合することを推奨しています。 銃器の安全性 […]
一般的な眼軟膏は緑内障インプラントの腫れと破裂に関連している
1768293402 2026-01-13 07:00:00 サイズの変化を示す MicroShunt の写真比較。上: 患者から外植されたマイクロシャント。骨折と 1 つのヒレの喪失を伴うびまん性の腫れが見られます。中央: 別の患者から移植された MicroShunt で、ヒレの周囲に局所的な腫れが見られます。下: 未使用の MicroShunt (制御)。スケール: 1 目盛 = 1 mm。クレジット: 富田 涼 日本の名古屋大学の新しい研究によると、広く使用されている眼軟膏は緑内障インプラントを腫れさせ、破裂する可能性があるという。この研究は、臨床的および実験的証拠を用いて、ワセリンベースの眼軟膏が緑内障治療のために60カ国以上で使用されているインプラントであるPRESERFLO MicroShuntを侵害する可能性があることを初めて示したものである。 調査結果は、 Graefe の臨床および実験眼科アーカイブ。 緑内障は、視神経が損傷し、視力喪失につながる可能性がある目の病気です。多くの場合、眼液の排出の遮断によって引き起こされる眼圧の上昇が原因で発生します。最近の研究では、世界中で 7,600 万人が緑内障に罹患していると推定されています。 MicroShunt は、緑内障患者の体液排出を改善するために目に埋め込まれる小型の濾過装置です。従来の手術と比較して、術後の合併症が軽減され、追加の薬剤への依存が軽減されます。 MicroShunt は、ポリスチレン-ブロック-ポリイソブチレン-ブロック-ポリスチレン (SIBS) ブロック ポリマーをベースとしたスチレン系熱可塑性エラストマーで作られており、生体適合性が高く、柔軟性があり、炎症や瘢痕を引き起こす可能性が低くなります。ただし、この材料は炭化水素や石油ベースの材料と接触すると脆弱になります。 油との親和性が高いため、ワセリンベースの眼軟膏にさらされると、油成分がデバイスに浸透し、膨張を引き起こしたり、形状や柔軟性が変化する可能性があります。 緑内障による視野欠損の進行（左から右へ）。クレジット: 富田 涼 MicroShunt の製造元の説明書には、「MicroShunt は軟膏や分散液などのワセリンベース (つまりワセリンゼリー) 材料と直接接触させないでください」と記載されています。しかし、この予防措置は臨床現場で広く認識されておらず、一貫して遵守されていません。 「膨張したマイクロシャントは構造的に脆弱である可能性があります」と、この研究の筆頭著者である眼科医で名古屋大学大学院医学系研究科の富田亮助教授は述べた。 「手術中に、腫れたマイクロシャントの破裂を観察しました。より多くの臨床医がこのリスクを認識すれば、同様の問題を防ぐことができるでしょう。」 名古屋大学医学部付属病院および医学研究科の猪岡大河助教、結城健也准教授を含む富田氏らは、工学研究科の梶田隆人博士および野呂篤次准教授と共同で、ワセリンベースの眼軟膏への曝露後のマイクロシャントの変化を調べた。 医療チームは臨床症例を検討し、エンジニアリングチームは臨床検査分析を実施しました。 臨床証拠 この臨床研究では、後にさまざまな理由で MicroShunt インプラントが除去された 7 […]
2026 年によく眠る方法 – ポッドキャスト |医学研究
1768293110 2026-01-13 05:00:00 イアン・サンプルは、リスナーからの睡眠に関する質問を、ガイズ病院とセントトーマス病院の呼吸器および睡眠医学のコンサルタント医師であり、英国睡眠協会会長でもあるアリー・ヘア博士に質問します。それらは、なぜ女性が閉経期に睡眠障害を経験するのか、なぜ睡眠麻痺が他の人よりも影響を受けるのか、そして睡眠と認知症の関連性について科学者が知っていることを取り上げています。ハレさんは、2026 年により良い睡眠をとるためのヒントも提供します #年によく眠る方法 #ポッドキャスト #医学研究
米国のすべての地域でメタンフェタミンによる死亡が増加している
1768242118 2026-01-12 18:19:00 新しい研究は、メタンフェタミンによる死亡率が19年間にわたって米国の国勢調査のすべての部門で増加したことを示している。研究者のアンドリュー・ヨッキー氏とレイチェル・フープシック氏は、メタンフェタミンと合成オピオイドの併用が増加を促進している可能性があると述べた。クレジット: John McCustion/大学のマーケティングおよびコミュニケーション かつては地域の問題と考えられていたが、メタンフェタミンに関連した過剰摂取による死亡者数は米国国勢調査の各部門で増加しており、特にミシシッピ州を含む南東部で急増していることが新たな研究で明らかになった。 ミシシッピ大学公衆衛生学のアンドリュー・ヨッキー助教授とイリノイ大学アーバナ・シャンペーン校の健康と運動学の助教授レイチェル・フープシックは、19年間にわたる健康と運動学の研究を行った。 CDC ワンダー 米国の過剰摂取流行の第4波を理解するためのデータ。彼らは 出版された 彼らの調査結果は、 依存症医学ジャーナル。 「過去20年間で、主にメタンフェタミンなどの覚醒剤による過剰摂取による死亡が急増している」とヨッキー氏は語った。 「1999 年から 2023 年にかけて、メタンフェタミンによる死亡者数は年間 547 人から 34,855 人に増加しました。」 2025年、ヨッキーとフープシックは、米国でメタンフェタミンに関連した死亡者が発生したと報告した。 1999 年から 2021 年の間に 61 倍以上に増加しました。 彼らの最新の研究は、その増加がどこで起こったかを示しています。 「どの地域で覚せい剤関連の死亡者が増えているかがわかれば、最も必要とされている場所に支援を送ることができる」とフープシック氏は語った。 「それは、より多くの治療プログラムを開始したり、医療提供者を訓練したり、注射器プログラムやナロキソンの配布などの危害軽減サービスを最も大きな被害を受けた地域社会で利用できるようにすることを意味するかもしれない。」 の 最も高い死亡率 アリゾナ、アラスカ、カリフォルニア、コロラド、アイダホ、ニューメキシコ、モンタナ、ユタなどの州を含む太平洋地域と山地地域、およびミシシッピ州、アラバマ州、ケンタッキー州、テネシー州を含む東南中部地域でチャートに掲載されました。 研究者らによると、米国の過剰摂取の流行は過去25年間に3つの異なる「波」で全米に広がったという。 「一部の専門家は次のように説明しています。 過剰摂取の危機 最初はオピオイドの処方、次にヘロインの処方、そしてフェンタニルの処方というように、波のように変化している」とフープシック氏は述べ、「第4の波は、オピオイドと覚せい剤のような覚醒剤の両方を含む過剰摂取が特徴である」と述べた。 「私たちの研究は、あらゆる地域で覚せい剤による死亡者が増加していることを示しており、他の研究から、その多くが同時にフェンタニルに関与していることがわかっています。この組み合わせが危機をより危険で複雑なものにしています。」 死亡者数の増加は、フェンタニルなどの合成オピオイドの増加によるものと考えられます。フェンタニルは容易に生成され、メタンフェタミンと併用するとしばしば致死的になります。米国では2021年1月から2024年6月まで、 過剰摂取による死亡の59%は覚醒剤に関連しており、全過剰摂取による死亡の43%は覚醒剤にも関与していた そしてオピオイド。 「メタンフェタミンのような強力な興奮剤とフェンタニルのような強力なオピオイドを混合すると、予測不可能で複合的な影響が生じます」とヨッキー氏は述べた。 「この覚醒剤は鎮静や呼吸抑制を覆い隠し、過剰摂取のリスクを高め、死亡のリスクを高める可能性があります。」 メタンフェタミンの過剰摂取の蔓延を理解することは、影響を受けている地域の医療従事者を助けることができるとオーレ・ミスの研究者は述べた。ハームリダクションサービスの拡大や依存症治療へのアクセス改善などの他の措置により、将来の死亡者数を減らすことができる可能性がある。 「メタンフェタミン関連の死亡がどこに集中しているかを知ることで、医療従事者は治療と支援に優先順位を付けることができ、政策立案者は資金を割り当てて的を絞った介入を計画するのに役立ち、地域住民が予防の取り組みに参加し、リスクにさらされている人々を効果的に支援できるようになります」と同氏は述べた。 一部の部門では、これらの戦略がすでに進展している可能性があります。全体的に増加しているにもかかわらず、一部の州では2020年から2023年にかけてメタンフェタミン関連死亡率が横ばいまたは減少した。 これらの部門は—ニューイングランド そして中部大西洋—ハームリダクション戦略を実施 そしてそれが彼らの最近の成功に貢献している可能性があります。 「『横ばい』は危機が終わったことを意味するわけではない。死者数の増加が止まったことを意味するが、死者数は依然として非常に高い」とフープシック氏は語った。 「危害を軽減する取り組みや公衆衛生プログラムが増加を遅らせている可能性があります。 「しかし、これをリラックスするためのサインと受け止めるべきではありません。」 […]
転移のマッピング—栄養の利用可能性が乳がんの広がりをどのように形作るか
1768165510 2026-01-09 14:59:00 クレジット: Pixabay/CC0 パブリック ドメイン 乳がんは体のさまざまな部分に広がる、または転移する可能性がありますが、なぜ一部の臓器で腫瘍が他の臓器よりも成長しやすいのかはよくわかっていません。 「」と題された研究では、乳がんにおける臓器特異的転移の栄養要件、研究者らは、さまざまな組織で利用できる栄養素ががんの転移場所を決定するのに役立つかどうかを調査しました。マウスモデルと高度な代謝プロファイリングを使用して、いくつかの臓器の栄養素レベルを測定し、がん細胞から特定の栄養素を奪うことが転移形成能力にどのような影響を与えるかをテストしました。 マサチューセッツ州ジェネラル・ブリガム癌研究所およびハーバード大学医学部のラケシュ・K・ジェイン博士らによる論文は、雑誌に掲載される。 自然。 研究チームは、乳がんがある臓器で増殖し、別の臓器では増殖しない理由を単一の栄養素で説明できないことを発見した。その代わりに、複数の栄養素とがん細胞の特性の組み合わせが連携して、腫瘍が増殖できる場所を決定します。 中心的な質問 さまざまな組織での栄養素の利用可能性は、乳がんの転移場所を制御しますか?より具体的には、特定の栄養素を制限すると、特定の臓器でのがん細胞の増殖が妨げられる可能性がありますか?また、一部の栄養素は他の栄養素よりも重要ですか? まず研究者らは、がん細胞が広がる際に直面する「栄養状況」を理解するために、マウスの脳、血漿、さまざまな臓器内の100以上の栄養素のレベルを測定した。次に、研究チームは乳がん細胞を遺伝子組み換えして、セリン、アルギニン、プリンなどの特定の栄養素を作れないようにし、それをマウスに注射して、増殖できる場所とできない場所を調べた。 これにより、特定の臓器に不足している栄養素を生成できない場合、がん細胞が増殖できないかどうかをテストすることができました。たとえば、腫瘍がセリンを生成できず、脳のセリンが少ない場合、脳への転移は防止できるのでしょうか? 主な調査結果 研究者らは、単一の栄養素不足だけでは転移パターンを完全に説明できないことを発見した。プリンのような一部の栄養素は臓器全体の腫瘍増殖に一貫して必須ですが、アミノ酸（セリンやアルギニンなど）のような他の栄養素は、がん細胞の種類や臓器に応じてさまざまな効果を示します。 たとえ 栄養が不足していた 組織内では、周囲の細胞から栄養素を回収するなど、他の適応方法を見つければ、腫瘍は依然として成長する可能性があります。主要な発見の 1 つは、栄養環境に関係なく、乳がんの転移にはプリン合成が普遍的に必要であるということです。 影響と次のステップ この研究は、がんの転移能力が単一の不足している栄養素によって決まるのではなく、細胞固有の形質と局所環境の複雑な組み合わせによって決まることを示しています。この結果は、単一の栄養経路を標的にすれば転移を阻止できるという考えに疑問を投げかけるものである。その代わりに、栄養素の利用可能性、遺伝的脆弱性、周囲の細胞との相互作用の組み合わせを考慮して、より総合的に考える必要があると著者らは述べています。 この研究は、プリン合成を一貫した脆弱性として特定することで、さまざまな組織にわたるより広範な転移の予防または治療に役立つ可能性のある潜在的な治療標的も示しています。 今後の研究では、他の種類のがんが栄養欠乏にどのように反応するか、また代謝阻害剤を含む治療法の組み合わせが特定の臓器での腫瘍増殖を選択的に阻止できるかどうかが調査される予定です。研究者らはまた、がん細胞が、栄養素の回収や近くの細胞からのサポートなどの戦略を利用して、栄養が制限された環境にどのように適応するのかについても、より深く理解したいと考えています。 研究者らは、長期的には、この種の研究が、腫瘍が転移する可能性のある場所と、腫瘍が到着した後にどのように栄養を補給するかに基づいて、がん治療を個別化するのに役立つことを期待している。 出版物の詳細 Keene L. Abbott et al、乳がんにおける臓器特異的転移の栄養要件、 自然 （2026年）。 DOI: 10.1038/s41586-025-09898-9 雑誌情報: 自然 臨床カテゴリー 腫瘍学 提供元 ブリガムミサ将軍 引用: 転移のマッピング—栄養素の利用可能性が乳がんの広がりをどのように形作るか (2026 年 1 月 9 日) https://medicalxpress.com/news/2026-01-metastasis-nutrient-availability-breast-cancer.html より 2026 […]
前立腺、予防が依然として最も効果的な武器である
1768123458 2026-01-11 01:00:00 治療法は進化し、ますます洗練され、侵襲性が低くなりますが、予防は依然として基本的な要素です。これはあらゆる病気に当てはまりますが、泌尿器科の分野ではさらに当てはまります。大多数の男性にとって、前立腺の病状の治療は依然としてタブーです。 「これは最も最新かつ重要なトピックだ – 彼はこう振り返る」 フランチェスコ・グレコウィーン大学泌尿器科教授、ベルガモメンズヘルスセンター所長――。前立腺がんは男性の発生率が最も高いがんですが、保健省のデータによると、 適切な予防を行っている男性はわずか 30%。それは多くの場合、男らしさの概念に関連した文化的な問題です。」 まだこのような抵抗がありますか？ 「女性は、母親とのより良いコミュニケーションのおかげで、幼い頃から自分の体に慣れているため、予防に対する準備がはるかに整っています。一方、男性は父親にそのことについて話さず、父親は予防をほとんどしません。」 何歳くらいから悩み始めるべきでしょうか？ 「50歳から始めるのは遅いという通説を払拭する必要があります。女性と同じように18歳から始めるべきです。」精巣がんなど、その年齢に特有の腫瘍に加えて、性感染症や生殖能力の領域もあります。精索静脈瘤は最も多く診断される病気であり、これが遅れて発生すると生殖能力を損なう可能性があります。子どもたちの不十分な性教育に関連した問題もあります。学校では性教育が欠如しており、家庭でも性教育がほとんど行われていないため、インターネットに委ねられており、暴力的ではないにしても誤った情報が掲載されることが多く、これもジェンダー暴力の基礎を築いています。」 最も一般的な病状について話しましょう。 「最も重要なのは前立腺がんに関するものです。 psa検査（前立腺特異抗原編）だけで十分だと思われていますが、そうではありません。また、前立腺の肥大を評価する必要があります。前立腺の肥大は、40 歳以降のホルモン変化によりすべての男性に影響を与えるため、生理的なものです。この病状は膀胱の閉塞を引き起こし、特定または解決しない場合、膀胱の筋肉に永久的な神経学的損傷をもたらします。カテーテルを使用したまま生活しなければならず、生活の質が損なわれ、腎不全の発症が促進されるため、非常に深刻な状況です。」 正しい予防はどのように行われるのでしょうか？ 「PSAをチェックするには、年に1回の簡単な血液検査で十分です。しかし、これだけでは十分ではありません。これは前立腺の特異的なマーカーではありますが、その病理のマーカーではありません。Psa の増加は問題があることを示しますが、問題が何であるかはわかりません。それを解明するのは泌尿器科医次第です。 Psa は年齢、前立腺の体積、密度に応じて個別に調整する必要があり、60 歳未満の基準値は 2.6 で、60 歳以上の基準値は 4 であることを覚えておく必要があります。したがって、PSA 検査に加えて、泌尿器科医の診察が毎年必要で、現れた症状に基づいて他の検査が処方されます。」 治療法はどのように進化しているのでしょうか？ 「約 10 年前までは、前立腺肥大の治療には薬物療法と手術の 2 つの方法がありました。現在、米国で開発され、ヨーロッパでも利用できる新しい治療法があり、最も興味深いのは水蒸気を用いた温熱療法です。これは外来診療所で行われ、熱を利用することで前立腺を縮小することができ、薬剤や関連するすべての手術リスクを回避できます。」 それは広く普及しており効果的な治療法なのでしょうか？ 「イタリアでは、それがより普及しており、我が国の領土でもセンターが増加しています。それは、それらが使いやすく、科学文献によって裏付けられた結果があるためです。5年後でも、水蒸気による温熱療法の成功率は、古典的な介入とほぼ同等です。」しかし、それはすでに慢性化していない病状に対してのみ効果があり、それが予防が必要な理由です。早期診断により、テクノロジーにより生活の質に実際の悪影響を与えることなく問題を克服することができます。」ルカ・ボンザーニ #前立腺予防が依然として最も効果的な武器である
若年成人によく見られる悪性脳腫瘍の起源細胞を発見
1768004559 2026-01-09 18:30:00
改良された免疫療法による悪性B細胞への二重攻撃
1767910568 2026-01-08 21:51:00 骨髄内の多発性骨髄腫の組織像: 変性した形質細胞が紫色に染色されます。この画像は、健康な細胞がほぼ完全に置き換えられていることを示しています。大きな白い空洞は、組織サンプルの固定によって生じるアーチファクトです。クレジット: Ioannis Anagnostopoulos、ヴュルツブルク大学病理学研究所 骨髄のがんである多発性骨髄腫は、最新のCAR T細胞療法にもかかわらず、依然として治療が困難です。最近の研究で、Armin Rehm 博士率いるチームは、悪性細胞の 2 つの異なる特徴を認識してがんをより効果的に破壊する、改良された免疫療法を発表しました。 研究というのは、 出版された 日記で 分子療法。 多発性骨髄腫は悲惨な診断です。この疾患は通常、骨髄で形質細胞と呼ばれる成熟B細胞が制御不能に増殖し始め、過剰な量の抗体を産生しますが、その一部には欠陥があります。骨やその他の組織を破壊するがんは、非常に痛みを伴うことがあります。現在に至るまで、治療不可能なままです。 近年、最新のCAR T細胞療法により多くの骨髄腫患者の寿命が大幅に延長されましたが、その有効性は限られています。 「一部の患者では、治療がまったく効果がありません。他の患者では、遅かれ早かれ再発が起こり、その後急速に死に至ることがよくあります」とマックス・デルブリュックセンターのトランスレーショナル腫瘍免疫学研究室のグループリーダーであるレーム博士は説明する。 この研究では、同じくマックス・デルブリュックセンターのベルリンを拠点とする研究者ウタ・エリザベス・ヘプケン博士と国際チームが最適化された免疫療法を提示している。CAR T細胞は、これまでのように1つだけではなく2つの受容体に同時に結合してがん細胞を破壊する。 すべての患者が BCMA 受容体を発現するわけではありません CAR T細胞療法が登場する前は、多発性骨髄腫は化学療法と抗体ベースの薬剤で治療され、場合によっては自家幹細胞移植と組み合わせられていました。しかし、これらのアプローチも治癒効果はありませんでした。 CAR T 細胞療法は患者に新たな希望を与えました。 この治療には、患者から T 細胞を収集し、バイオリアクター内で遺伝子操作してキメラ抗原受容体 (CAR) を発現させることが含まれます。これらの受容体は、免疫細胞が特定の表面タンパク質を検出するのを助けるセンサーとして機能します。多発性骨髄腫の場合、標的はBCMAです。BCMAは、正常なB細胞ではなく、ほぼ形質細胞のみに存在するタンパク質です。その後、改変された T 細胞が患者に再注入され、体内のがん細胞を探し出して破壊します。 「しかし、BCMAタンパク質はすべての悪性形質細胞に存在するわけではありません」とレーム氏は言う。多発性骨髄腫患者の中には、多発性骨髄腫がまったく検出できない場合もあります。治療の過程で消失する人もいます。 「だからこそ、私たちは単細胞RNA配列決定、免疫組織化学、フローサイトメトリーという3つの方法を組み合わせて、悪性B細胞に特徴的な別の表面マーカーを探索しました。それが私たちをBAFF-Rに導きました」と、この研究の筆頭著者でレーム氏のチームのメンバーであり、現在はベルリン・シャリテ大学医療センターで研究を行っているアグネーゼ・フィオリ博士は語る。 再発の予防と治療 さらに2人の研究者もこの研究に多大な貢献をした。シャリテのクリニック副院長兼血液診断部長のイェルク・ウェスターマン教授と、グライフスヴァルト大学医学部の内科、血液学、腫瘍学、幹細胞移植、緩和医学科の部長であるヤン・クレンケ教授である。 」BAFF-R 再発した多発性骨髄腫患者の細胞に特に豊富に存在します」とフィオリ氏は述べています。さらに、従来の治療法に耐性のある、BCMA を持たない異常な形質細胞にもよく見られます。 「したがって、治療的には、次の 2 つの点で、 CAR-T細胞 BCMA と BAFF-R の両方を認識します」とレーム氏は説明します。 全患者の約5～30％が、 多発性骨髄腫 […]
体重を減らす「奇跡の」薬の罠: 従来のダイエットよりもリバウンド効果が早い |健康と福祉
10年も前に、オゼンピック、ウィゴビー、ムンジャロなどの薬剤によるGLP-1療法が登場して以来、肥満との戦いの歴史は根本的に変わりました。この薬は非常に人気があるため、多くの人の体型を変えてきました。 有名人、闇市場に旋風を巻き起こし、世界保健機関さえもそれらが人類にとって不可欠なものであると認識しており、それらは「誰でもアクセスできる」べきであると信じています。しかし、現実は常に奇跡の物語よりも複雑です。徹底的な分析 今日水曜日の雑誌に掲載されました BMJ 9,300人以上の参加者による37件の研究をレビューし、何の努力もせずに体重を減らすという希望の風船を決定的に破りました。この発見は驚くべきもので、これらの薬の服用を中止した人は、1.7 年以内に、平均して 1 か月あたり 0.4 キログラムの割合で減少した体重を取り戻します。さらに、この回復は、従来の食事療法や運動プログラムを中止した後に観察される回復よりも大幅に早く、元の体重に戻るまでにほぼ 4 年かかります。 本日発表された研究レビューによると、治療中止後最初の12か月で、何らかの薬剤を使用した場合は平均4.8キロ、エクセナチドなどのインクレチン作動薬をすべて使用した場合は6キロ、より新しく効果的な薬剤であるセマグルチド（オゼンピックやウィゴビーなど）やチルゼパチド（ムンジャロなど）を服用した場合は9.9キロ体重が回復することが示されている。 おそらく体重増加よりも懸念されるのは、薬物の中止が心臓血管や代謝の健康状態のマーカーに及ぼす影響である。高コレステロール、中性脂肪、空腹時血糖、高血圧に対する有益な効果は逆転し、患者の指標は約1.4年で開始時の状態に戻る。 オックスフォード大学の研究者であり、この分析の筆頭著者であるサム・ウェスト氏は、重要な発見を本紙に次のように説明している。「体重の回復の速度は、主にどれだけ体重が減少したかによって決まりました。より多くの体重が減少するということは、より早く体重が戻ることと同じです。それが、GLP-1作動薬の投与後に人々がより早く体重を回復した理由です。なぜなら、より多くの体重が減少したからです。」 言い換えれば、薬の使用後に体重が戻ることと、ダイエット後に体重が戻ることの違いの一部は、単に薬を使用するとより体重が減るという理由だけで説明されます。しかし、これは中心的な発見を無効にするものではありません。回復は依然として心配なほど急速です。 本当に問題となるのは、体重が戻ったり、健康上の利点が逆転したりすることだけではありません。実際、たとえ体重の減少をコントロールしたとしても、行動介入後よりも投薬後の方が回復が早いのです。 ウェスト博士は重要な限界を強調している。より強力な新薬であるセマグルチドやチルゼパチドの場合、治療中止後の追跡データは約 12 か月に限られている。 2 年間の回復予測は外挿に基づいています。 「含まれた37件の研究のうち、投薬中止後に2年間の追跡調査を行ったのは1件だけでした」と彼は指摘する。それでも、このパターンはすべての研究で一貫しています。 サリー大学の栄養学教授であるアダム・コリンズ氏は、これらの薬を製造する多くの製薬会社（および法外な価格で薬を提供する民間クリニック）が、潜在的な患者に明確に説明していない、と説明している。通常よりもはるかに高いレベルのGLP-1を人為的に何ヶ月も与え続けると、体内の自然なGLP-1の生成が低下し、その影響に対する感受性が低下する可能性がある。 「薬を飲んでいる間は問題ありませんが、薬をやめたらすぐに 配置 GLP-1 が増加すると、食欲が制御されなくなり、過食が起こりやすくなります。他の中毒と同様に、コールドターキーをやめるのは本当に難しいことです」と彼は科学ポータルに語った。 SMC。 バックサポート この分析で驚くべきことの一つは、薬物治療中の行動支援プログラムがその後の回復速度を低下させなかったことである。ウェスト博士はその理由を次のように説明しています。「薬物療法は空腹感を軽減する効果があるため、意識的な食事や身体活動の取り組みの価値が損なわれる可能性があります。しかし、治療中にどのような種類の行動サポートが効果的であるかを評価する、より多くのデータも必要です。」そして、この薬の効果が非常に優れているため、人々は自分で食欲をコントロールすることを決して学ぶことができません。そして、薬が切れると、それを行うためのツールがありません。 リバプール大学の教授であり、これらの薬物に関するいくつかの試験の共著者であるジョン・ワイルディング氏は、より微妙な視点を擁護している。 「肥満は慢性疾患であり、治療を中止すると通常は再発します。他の慢性疾患に対する介入が中止されても効果が続くとは期待していません。肥満が異なるという科学的理由はありません」と同氏はSMCに説明している。 しかし、患者が無期限の投薬が必要であることを知っている糖尿病や高血圧とは異なり、これらの薬に関するマーケティングの物語は一時的な解決策でした。介入。ワイルディング博士は、「心血管疾患のリスクが高い人は、GLP-1ベースの薬を長期服用すると、有害事象に苦しむ可能性が低いことがわかっています。」という事実も付け加えています。問題は、米国のような国では、約 50% の人が最初の 12 か月以内にこれらの薬をやめてしまうということです。費用、副作用、または単に注射の疲れが原因です。 ハーバード大学教授チー・サン氏は、 同じ号に社説を執筆 BMJ、 そして彼の結論は非常に率直で、「減量薬は肥満治療の特効薬とみなされるべきではない。健康的な食事とライフスタイルの実践が治療の基礎であり続けるべきであり、薬は代替品ではなく補完物として使用されるべきである。」 グラスゴー大学の心臓代謝医学教授であるナヴィード・サッタール氏は、より楽観的な見方を示しています。「これらの薬を3～4年間継続的に使用すると、通常よりも大幅に低い体重を維持できます。これは、ライフスタイルの変化による体重減少では通常見られない利点です。」とSMCに語ります。しかし、これには継続的なアクセスと手頃な価格が必要であり、それが保証されるものではないことを同社は認識している。ウェスト博士は、この研究の重大な限界は臨床分析で行われたことであることを認めている。「試験の条件は大きく異なり、薬を使用する人々の特徴、体重減少の大きさ、脱落率、体重回復率をよりよく理解するには実際のデータが本当に必要です。」 いずれにせよ、データは、奇跡など存在せず、肥満と闘うためには健康的な食事と運動が依然として不可欠であることを示しています。サン教授は結論として、「健康的な食事とライフスタイルの実践は、肥満の治療と管理の基礎であり続けるべきであり、食事の質の改善を促進するために、砂糖入り飲料への課税、明確な食品表示、生鮮果物や野菜への補助金などの効果的な公衆衛生対策を実施すべきである。」と結論づけた。 #体重を減らす奇跡の薬の罠 #従来のダイエットよりもリバウンド効果が早い #健康と福祉
研究は立ち退き率と銃暴力との関連性を明らかにしている
1767823604 2026-01-07 21:50:00 クレジット: Pixabay/CC0 パブリック ドメイン 暴力犯罪は、 シカゴでは歴史的安値に下落にもかかわらず、銃による暴力は貧困が集中する地域を悩ませ続けている。あ 2023年の調査 主要5都市の調査では、銃撃事件の55％以上が国勢調査対象地域全体のわずか9％で発生しており、貧困、失業、医療へのアクセスの制限などのわずかな増加が銃器による暴力の大幅な増加と関連していることが示された。 しかし、これらの課題に直面しているすべての地域で暴力が発生する割合が高いわけではありません。これらのコミュニティは何が違うのでしょうか?重要な要因は立ち退き率かもしれない。現在、シカゴ大学による新しい研究では、シカゴ全土の立ち退きと銃による暴力の関連性を調査しており、国勢調査区における立ち退き率が1%増加するごとに、銃撃事件が2.66件増加することが判明した。 この研究はまた、立ち退きが近隣の「集団的効力」、つまり共通の利益のために協力する能力に対する住民の共通の信念を破壊することを示した。この感覚は、 凝集 あるいは、社会経済的に不利な状況にあるにもかかわらず、隣人関係が恵まれない地域を銃による暴力から守ることができる。 「立ち退きは、移住を余儀なくされた人々にとっても、隣人を失いつつある人々にとっても、地域社会を本当に分断してしまうのです」と、シカゴ大学プリツカー医科大学の医学生であり、この研究の筆頭著者であるトーマス・スタッチェン氏は述べた。 出版された 最近では JAMAネットワークオープン。 「ここで、立ち退き率がこれらの社会的特徴に影響を与えるだけでなく、銃による暴力の増加にも関連していることがわかります。」 回復力と社会通念 この研究では、シカゴ公衆衛生局が毎年実施する調査である「ヘルシー・シカゴ調査」のデータを使用し、医療サービスへのアクセス、市民の参加、財政的安全、食料安全保障、メンタルヘルス、近隣の状況、安全性など、さまざまなトピックに関するデータを収集しました。近年、この調査には、助けを求めることができるほどよく知っている近所の人が何人いるか、または近所に前向きな変化を起こす能力があると信じているかなど、地域社会における集団的効力を測定するのに役立つ質問が含まれるようになりました。 特定の地域で銃による暴力が起こりやすい理由についての一般通念は、それらの地域には集団的効力が欠如しているためである。しかし、この研究は、集団的有効性のスコアが低いが、同様の貧困やその他の構造的不利な点がない地域では、住民が同じ割合で銃による暴力に悩まされていないことを示した。 医学准教授であり、この研究の主著者であるエリザベス・タン医師、修士号は、一般通念では、銃による暴力の発生率が高いのを何とか回避している恵まれない地域の回復力を見落としていると言う。 「根本的な原因は依然として貧困であり、一部のコミュニティが構造的不利な点や、銃器による暴力につながる立ち退きなどの経済的課題に耐えるために、これほど強力で回復力のある絆を形成できるのは、自然の力によるものです」と彼女は述べた。 立ち退きを避けるために政策を変更する 2007 年から 2016 年にかけて、年間 760 万人以上が立ち退きの脅威にさらされ、最終的に 360 万人以上が住宅から強制的に立ち退かされました。黒人女性は立ち退き申請の影響を特に受けており、立ち退きを求められた人々は経済的困難、ストレス、うつ病を経験する可能性が高くなります。 より高い立ち退き率 近隣に住む人々は、選挙中の投票率の低さ、市のサービスへの電話の減少、さらには妊産婦死亡率の上昇と関連しています。 スタッチェン氏とトゥン氏は、立ち退き率が銃による暴力に及ぼす影響を研究することが重要だと主張する。なぜなら、立ち退きは最終的には国家の政策選択によって左右されるからだ。大規模な貧困を解決するのは大きすぎる課題のように思えるかもしれないが、都市政府は家賃の値上げに上限を設けたり、公営住宅の選択肢を改善したりするなど、強制的に自宅から追い出される人々の数を制限することができる。 「貧困を管理するために私たちが採用している政策は、私たちが社会で何を大切にしているかを物語っている」とトゥン氏は語った。 「貧困は常に存在するとよく言われますが、たとえそれが本当だったとしても、政策を変えて機会を増やし、貧困を避けられないものではなく、逃れられるものにすることは可能です。立ち退きは特に子供たちにとって非常に破壊的で、人生を変えるものです。ですから、貧困にどう対処するかをじっくり考えるという点で、この取り組みは素晴らしい出発点となります。」 詳細情報 Thomas Statchen 他、シカゴにおける立ち退き、集団的効力、および銃器による暴力、 JAMAネットワークオープン (2025年)。 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.49950 雑誌情報: JAMAネットワークオープン 主要な医療概念 大うつ病性障害 提供元 シカゴ大学 引用: 研究は立ち退き率と銃による暴力との関連性を強調している […]