新しいデータは、特にチルゼパチド（リリー）の摂取により、2型糖尿病（T2D）と減量の両方の処方の劇的な変化を文書化し、高齢者の使用の減少を記録しました。
2021年から2023年の間に、チルゼパチド、セマグルチド（Novo Nordisk）、およびT2Dの人々のためのティルゼパチド、セマグルチド（Novo Nordisk）、およびナトリウム – グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤の処方が劇的に増加しましたが、メトホルミン、スルホニル尿素、およびインスリンの使用は、大規模な米国のコマーシャルデータベースの分析に基づいて急速に低下しました。同様に、減量薬を処方された糖尿病のない人々のうち、チルゼパチドとセマグルチドの摂取は劇的に上昇しましたが、リラグルチドやフェンテルミンを含む高齢者は減少しました。
これらの発見は、医学の典型的な傾向とは異なります。主著者のジョン・W・オストロミンスキー、メリーランド州、心血管医学の仲間、ブリガムアンドウィメンズ病院とハーバード医科大学の肥満医学は、どちらもボストンに語りました。 Medscape Medical News。
「通常、新しい治療薬の摂取は非常に遅れています。これは糖尿病を含むさまざまな他の状態で見られますが、特に心不全などの心血管疾患のような状態で見られます。ここでは、命を救う利益が大幅に遅れることが示されている新しい治療法の実施は、今日でも強力な実施があります。ブリガムの薬物療法および薬物経済学の部門のフェローでもあるオストロミンスキーは、次のように述べています。
さらに、オストロミンスキーは次のように述べています。「肥満とT2Dだけでなく、これらの2つの状態の悪影響の影響を大幅に高め、理解しているだけでなく、多くの新たな関心もあります。
コメントを求められました。マイアミ大学保健システムの包括的な糖尿病センターのディレクターであり、ジャクソンメモリアルヘルスシステムの糖尿病管理のディレクター、マイアミのコメントを求められました。 Medscape Medical News 調査結果は彼の臨床経験と一致し、「ティルゼパチドの承認時までにインクレチン療法に精通しているなど、いくつかの要因に関連していると思います」と述べています。
そして、ガリンドは付け加えた、ティルゼパチドは一般に、セマグルチドよりも高いグルコース低下効力を持っていることが示されていますが、そうではありませんが [yet] 直接的な比較を介して、そして彼の臨床経験に基づいてより良く容認されるように。さらに、「この傾向は、高価またはより高価であると見なされますが、T2Dの基礎となる病態生理学的欠陥をより良いプロファイルであると考えている薬物療法の優先的使用を示しています。これは、私たちが伝統的に行っていたように、「高血糖」だけでなく、偶然にも体重減少を支持しています。」
また、コメントを求められたジョシュア・J・ノイミラー、Pharmd、CDCES、CDCES、アメリカ糖尿病協会の教育学長は、「T2Dの5人に1人以上のチルゼパチドがスタートすることは、他のバックグラウンドグルコース低下薬を服用していない人であったことです。著者が指摘しているように、これは米国の糖尿病のケアと健康政策のコストに重要な意味を持っています。」
この調査結果は、商業保険に加入している人に限定されています。そして、研究集団内でさえ、「この研究では、人種と民族による新しい治療法への摂取/アクセスの格差が見つかりました。残念なことに、以前の報告では、心血管および腎臓のリスク削減の観点からこれらの治療法から得られる集団は、これらの治療法を受け取る可能性が低いことがわかりました」とNeumillerは述べています。ワシントン州スポケーン。
新しいグルコース低下および減量薬の「驚異的な」取り込み
研究集団には、T2Dの1,830,876人の成人が2021年から2023年の間にグルコース低下薬を処方し、その期間中に薬物を開始した1,279,544人、および減量薬を処方された糖尿病のない92,314人の成人が含まれていました。
2022年5月のT2Dの治療のためのチルゼパチドの承認後、その使用は2023年12月までにすべてのグルコース低下薬の処方の12.3％に達しました。
SGLT2阻害剤の使用は、2021年1月の14.5％から2023年12月の24.4％に増加し、グルカゴン様ペプチド1受容体アゴニスト（GLP-1 RA;主にセマグルチド）は2021年1月の19.5％から2023年12月の28.5％に28.5％に増加しました。メトホルミンは69.2％から56.2％、インスリンは42.3％から34.1％です（図1）。
2023年12月までに、スルホニル尿素とインスリンは、入射ユーザーの10％未満、チアゾリジンジオンとジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤によって5％未満で開始されました。
インシデントユーザーのチルゼパチドの摂取は、50歳未満の成人、女性、白人種族、およびより高い体重指数を持つ人の間で大きかった。
T2Dのインシデントユーザーのうち、チルゼパチドの取り込みは、他のGLP-1 RAの承認後18か月後の米国の承認と市場参入後の18か月後に2倍の急勾配で持続しました。
糖尿病のない体重減少薬の中で、セマグルチド2.0 mg（Ozempic）の処方は2021年の37.8％から2023年の45.7％に上昇し、ティルゼパチドは最大40.6％から0％（承認前）から上昇しました。 Semaglutide 2.4 mg（Wegovy）は、2021年6月の米国の承認の0％から2023年12月までに32.2％に上昇しました（図2）。
同時に、フェンテルミンの処方箋は、2021年1月の最も使用されている薬から2023年12月までに10％未満に急速に低下しました。
減量薬の事件ユーザーのうち、セマグルチド2.0 mg（オゼンピック）を開始する割合は、2022年半ばに18.6％から50％に上昇しましたが、2023年12月までに26.6％に減少しました。
2023年末までに、すべての発生率減量薬の分配の31.1％がティルゼパチドのためであり、他のすべてを上回りました。
将来的には「より豊かでダイナミックな」絵が予想されていました
この写真は、近い将来に再び変わる可能性が非常に高いです。フルデータは、ティルゼパチドとセマグルチド2.4 mgとの減量の比較に関するSurmount-5試験からまもなく報告されます。 トップラインの結果 チルゼパチドの優位性を提案します。これは、「これらの傾向をティルゼパチドに有利に変える可能性がある」とオストロミンスキーは述べた。
さらに、 新しいデータ また、調査トリプルアゴニストレタトルチド（リリー）や 経口非ペプチドGLP-1 RAまたはフォーグリプロン （リリー）。
オストロミンスキーは、「スペースはより豊かでダイナミックになるだけだと思います。フェーズ3試験と心血管の結果試験に進行する治療法があります。パイプラインには、追加の複雑なホルモン経路をターゲットにしている他の治療法もあります。この一連の調査を継続する理由。」
オストロミンスキーは、国立衛生研究所から研究支援を受けました。 Neumillerは、Boehringer Ingelheim/Eli LillyとProteomics Internationalの諮問委員会に勤務していると報告しました。彼はまた、薬局の時代、大学院の医療教育、およびメッドラーニンググループから非宣伝継続教育のためにスピーキングオナリアを受けています。 Galindoは、Novo Nordisk、Dexcom、Eli Lilly、Sanofi、Eli Lilly、Boehringer Ingelheim、Pfizer、およびWeight Watchersからの調査員が開始した研究のために、Emory Universityから研究支援を受けました。
Miriam E. Tuckerは、ワシントンDCの地域に拠点を置くフリーランスのジャーナリストです。彼女はMedscape Medical Newsの定期的な貢献者であり、Washington Post、NPRのShotsブログ、Diatribeに他の作業が登場しています。彼女はX @miriametuckerとbluesky @miriametucker.bsky.socialにいます。