SLE患者の自己効力感の向上は、健康関連の生活の質の向上につながる

で発表された研究によると、健康関連の生活の質 (HRQoL) の向上は、全身性エリテマトーデス (SLE) の患者で観察され、交絡因子を調整した後でも、自己効力感が向上したと報告されました。 狼瘡の科学と医学.¹

マヌエル・フランシスコ・ウガルテ・ギル、MD、MSc

画像クレジット: ResearchGate

「HRQoL は SLE 患者の影響を受けており、患者の年齢、貧困、教育レベル、行動上の問題、いくつかの臨床症状および併存疾患によって影響を受けます」と病院のリウマチ学の研究者であるマヌエル フランシスコ ウガルテ ギル医学博士、理学修士ペルーのギレルモ・アルメナラ・イリゴエン国立とその同僚は、次のように述べています。 「しかし、HRQoLと疾患の活動性または損傷との関連性は一貫して報告されておらず、患者に関連する要因が疾患自体に関連する要因よりも関連性が高い可能性があることを示唆しています. これらの要因の 1 つは、特定のタスクを実行する患者の能力を測定する自己効力感です。 高齢者では、自己効力感がフレイルと HRQoL の間の仲介役であることが示されており、一方の改善が他方の改善につながることを示唆しています。」

Almenara Lupus コホートに含まれる SLE 患者が評価されました。 慢性疾患患者の自己効力感は、さまざまな状況で自分の健康に関連する行動やタスクを実行する能力に対する個人の自信として説明されました。² 選択基準の中で、患者は 2018 年 10 月から 2020 年 2 月の間に少なくとも 2 回の臨床訪問を受ける必要がありました。

自己効力感は、慢性疾患管理のための患者報告結果測定情報システム (PROMIS) 自己効力感および PROMIS 一般自己効力感からの 5 つのドメインを使用して決定されました。 この患者集団の平均スコアは 50 ですが、スコアが高いほど自己効力感が高くなります。

HRQoL は、Short-Form 36 (SF-36) の身体的および精神的要素の要約 (それぞれ PCS および MCS) 測定値を使用して評価されました。 前回の訪問からの自己効力感と、その後の訪問でのPCSまたはMCSを使用して、推定式が実行されました。

多変量モデルは、自己効力感を評価する訪問中に測定された潜在的な交絡因子に対して調整されました。 交絡因子には、性別、ベースラインでの疾患期間、診断時の年齢、社会経済的地位、特定の薬剤、全身性エリテマトーデス疾患活動指数 2000 (SLEDAI-2K)、以前の PCS および MCS が含まれます。

最終的に、合計 564 回の訪問で 209 人の患者が分析に含まれました。 ほとんどの患者 (92.8%、n = 194) は女性で、診断時の平均年齢は 36.4 歳、ベースラインでの平均疾患期間は 6.0 年でした。

多変量モデルによると、症状、投薬と治療、社会的相互作用、および一般的な自己効力感を管理するためのより良い自己効力感は、より良い PCS を予測しました。 さらに、日常活動、症状、投薬と治療、および社会的相互作用を管理するためのより良い自己効力感は、より良い MCS を予測しました。 別のモデルでは、体の痛み、メンタルヘルス、感情的な役割が 6 つの PROMIS ドメインによって予測されました。

研究者は、PROMIS ドメインが自己効力感のさまざまな側面を分析したことを指摘しました。これは、HRQoL に対するさまざまな影響を説明している可能性があります。 たとえば、身体活動に関連するドメインは、感情や治療よりも、活動に関連する自己効力感ドメインの影響をより受けていました。

これは主にメスティーソが流行しているコホートであったため、ベースライン前の疾患の影響を排除することはできませんでした。 さらに、研究者は、個人的な信念や社会的または家族のサポートなど、自己効力感に影響を与える可能性のある他の要因の影響を排除できませんでした. しかし、これは、これまでにこの患者集団における自己効力感と HRQoL との関連性を評価した最大の研究でした。

「これらの結果は、臨床医がSLE患者の自己効力感を改善するための戦略を開発することを奨励するはずです」と研究者は結論付けました.

参考文献

1. ^{Ugarte-Gil MF、Gamboa-Cardenas RV、Reátegui-Sokolova C 他全身性エリテマトーデス患者の自己効力感の向上は、健康関連の生活の質 (HRQoL) の向上を予測します: Almenara Lupus Cohort からのデータ。 Lupus Sci Med. 2023;10(1):e000874. doi:10.1136/lupus-2022-000874}
2. ^{Sood P、Romero S、Velozo C 他慢性疾患を管理するための自己効力感を定義し、優先サブドメインを特定する: Web ベースの Delphi 手法。 Arch Phys Med Rehabil 2015;96:e43。 doi:10.1016/j.apmr.2015.08.140}