治療の失敗は、ナトリウム – グルコース共輸送体2阻害剤（SGLT2I）の治療を開始した2型糖尿病（T2D）の成人の間で顕著でした。 糖尿病およびメタボリックシンドローム：臨床研究とレビュー.1 SGLT2I治療に対するより最適化されたアプローチの必要性を強調した研究者は、この集団の間で臨床的および経済的重大な負担を明らかにしました。
「SGLT2は、血液流へのグルコースの再吸収を防ぎ、それにより血糖値を低下させます」と研究の著者は書いています。 「血糖コントロールと心血管イベント、慢性腎臓病の進行、およびT2Dの成人の死亡率の減少に対するSGLT2Iの影響は、臨床試験と実世界の研究の両方で実証されています。」
T2D患者のSGLT2I治療の増加の中で、この薬物クラスの利点を強調する広範な研究が行われています。しかし、グルコース調節薬は、一般的な悪影響を及ぼすものとして十分に文書化されており、治療中止または治療の有効性の低下につながる可能性があります。
SGLT2I治療に関する頻繁に報告された有害事象には、通常、尿路感染症、排尿の増加、吐き気、および便秘が含まれます。しかし、この薬物のクラスは、糖尿病性ケトアシドーシス、生殖器菌系感染症、尿時腎炎などのより複雑なイベントにもつながる可能性があります。さらに、治療は、四肢切断や骨骨折などのより多くの身体的合併症につながるとさえ報告されています。
報告された有効性にもかかわらず、グルコース調節薬は一般的な副作用があり、しばしば治療の故障につながるものとして十分に文書化されています。 |画像クレジット：wladimir1804 / stock.adobe.com
それにもかかわらず、グルカゴン様ペプチド-1使用の増加と同様のSGLT2Iの使用は、綿密な報告であり、これらの薬物の代謝、有酸素、および腎保護の役割には4つのFDA承認SGLT2is（アナグリフロジン、ダパグリオジン、エッジャジン、エッスルージン、エッスルゾン、エッゲルゾン、エッゲルゾン、エッゲルジン、 Ertugliflozin）有意な有効性を実証する2人の研究者は、SGLT2I治療失敗に対するT2Dの感受性を持つ患者に関する研究の欠如に対処しようとしています。
「臨床診療におけるガイドラインの遵守を改善するためには、故障後の治療失敗と治療パターンのリスク要因を理解することは重要です」と著者は続けました。
何百万人もの米国患者にまたがる行政請求データを使用して、研究者は、2016年1月1日から2024年4月30日までSGLT2I治療を開始したT2Dの成人をフィーチャーした観察コホート研究を実施しました。
研究者の主な結果は、SGLT2Iの中止と定義された治療失敗、薬物の追加または切り替え、または行動を起こさずに制御されていないグリケートヘモグロビン（HBA1C）でした。患者集団をさらに特徴付けるために、調査員は参加者の危険因子、治療パターン、臨床的および経済的負担を記録しました。
最終分析では、合計237,295人の成人患者（平均年齢、58.8歳、女性44％、白人43.1％）がT2Dを備えていました。人口の間での順守が著しく低いことを強調しているため、コホートの77.3％がSGLT2Iの治療失敗を経験し、故障までの時間の中央値はわずか9か月を超えています。この研究で定義された3種類の治療失敗について、39.3％が中止され、32.3％が薬物療法に加えられ、5.8％が制御されていないHBA1Cを持ち、行動を起こしませんでした。
さらに、治療に失敗した人は、糖尿病の合併症の割合が高くなり、緊急治療の訪問、入院、および関連するヘルスケアコストと使用の増加につながりました。
彼らはまた、74歳以上の患者、女性、黒人の参加者、米国南部に住む患者など、治療の失敗につながった多くの危険因子を特定しました。高血圧、高脂血症、うつ病、不安など、神経障害やタバコ喫煙などの併存疾患も関連する危険因子でした。
研究者が治療の失敗を修正するために明らかにしたさまざまなアプローチの中で、彼らは、処方される前にSGLT2Iを服用することのリスクのある患者のリスクと利点をより慎重に評価することを提案しました。彼らはまた、SGLT2Iおよびその他のグルコース低下薬の中止と処方の併用療法を防ぐための有害な薬物イベントの積極的な管理についても言及しました。
「この観察コホート研究では、著者は結論付けました。1「治療の失敗は、著者を結論付けました。 sglt2i。」
参照1。TanX、Cao Y、Wang Y、et al。米国では、2型糖尿病の成人におけるナトリウム – グルコース共輸送体2阻害剤による治療不全に関連する有病率、治療パターン、負担、および因子。 糖尿病代謝症シンドド。 2025; 19（7）：103281。 Paddaは、Mahtani au、Parmar M.ナトリウムグルコース輸送タンパク質2（SGLT2）阻害剤です。 [Updated 2023 Jun 3]。 In：StatPearls [Internet]。トレジャーアイランド（FL）： Statpearls Publishing; 2025年1月 – 。入手可能：Logan P. GLP-1の使用の増加について。インディアナ大学医学部。 2024年6月27日。2025年9月19日アクセス。CuttoneA、CannavòV、Abdullah RMSなど臨床環境全体でT2D患者におけるSGLT2阻害剤の使用を拡大する。 セル。 2025年5月2日; 14（9）：668。 doi：10.3390/cells14090668。
1758463347
#SGLT2Iを服用しているT2Dの成人は重大な治療失敗を示します
2025-09-21 13:46:00