RSウイルスは小児喘息と関連しているが、どちらかが他方を引き起こすとはまだ言えない

オーストラリアでは冬が深まるにつれ、呼吸器ウイルスが至る所で見られるようになる。主な原因の一つはRSウイルスで、 145,000人以上 今年に入ってから全国で感染者が出ている。そのほとんどは5歳未満の子どもだ。

RSウイルスは、幼児の細気管支炎と肺炎（どちらも胸部感染症）の主な原因です。毎年、少なくとも 200人の子供のうち1人 オーストラリアでは5歳未満の乳幼児がRSウイルスに感染して入院している。 6ヶ月未満特に 3 か月未満の乳児は最もリスクが高いです。

RSウイルスは 気道と肺気道粘液が非常に粘着性になります。乳児では咳、喘鳴、呼吸困難、哺乳不良などの症状が現れることがあります。

研究によると、乳児期の重度のRSウイルス感染症も リスクを高める 喘息を発症する子供の割合。では、RSウイルスと喘息を関連付ける証拠は何でしょうか? また、なぜこのような関連性が存在するのでしょうか?

関連性か因果関係か？

喘息は慢性の肺疾患で、 オーストラリア人の11%喘息の人は呼吸困難に陥り、咳や喘鳴を経験することがよくあります。これは、通常は誘因（ウイルス感染、ほこり、花粉など）により、気道が一時的に狭くなるためです。喘息は就学前の年齢で喘鳴として始まることがよくあります。しかし、人によっては成人期に始まることもあります。

RSウイルスと喘息について話すとき、関連性と因果関係の違いを考慮することが重要です。関連性は、2つの出来事が同時に起こることが多い場合（たとえば、喫煙とコーヒーを飲むこと）に存在しますが、因果関係は、一方が他方を引き起こす可能性があることがわかっている場合（たとえば、喫煙と肺がん）です。RSウイルスと喘息の関連性は十分に確立されていますが、因果関係は まだ証明されていない。

因果関係を証明するには、一定の基準を満たす必要があります。これには、時間的な関係（この場合、RSウイルス感染症は喘息の前に起こる必要があります）ともっともらしい説明（生物学的メカニズム）が含まれます。

いくつかの 証拠 RSウイルス感染症は乳児や幼児の発達中の気道細胞を変化させると言われています。つまり、気道内壁の保護機能やバリア機能が変化し、子供がアレルギー感作（免疫システムが草やほこりなど、接触したものに対する抗体を生成する）にかかりやすくなる可能性があるのです。

アレルゲン感作は喘息の重大な危険因子であるため、重度のRSウイルス感染症は、一般的な環境アレルゲンに対する感作を通じて喘息の発症に寄与する可能性があります。これは生物学的メカニズムの可能性を示していますが、これを確認するにはさらなる研究が必要です。

いくつかの 研究 重度のRSウイルス感染症と小児期後期の再発性喘鳴および喘息との間に関連があることが示されています。

しかし、どちらが先でしょうか？ ある研究RSウイルス細気管支炎を発症した12か月未満の乳幼児を6年間追跡調査したところ、ほぼ半数（48%）が7歳の誕生日を迎える前に喘息と診断されました。

同様に、 別の研究2歳になる前にRSウイルス感染症で入院した子どもは、入院しなかった子どもよりも18歳までに喘息を発症する可能性が高かった。

対照的に、 双子研究 データは逆の因果関係を示している可能性が高いと結論付けました。つまり、入院を必要とするRSウイルス感染症を発症する可能性が高いのは、喘息素因を持つ子供達だったということです。

答えに近づいているかもしれない

振り子は因果関係の方向に振れているかもしれない。最近の研究結果によると、 南アフリカの出生コホート研究 重度のRSウイルス感染症は、再発性喘鳴とその後の肺機能障害の両方に関連していることが示されました。

アン 以前の研究 このグループによる研究では、あらゆる呼吸器感染症、特にRSウイルス感染症による入院は、再発性呼吸器感染症や喘鳴と関連していることが示されました。 再発性喘鳴 肺機能の低下は将来の喘息の予測因子となります。

別の 最近の研究 米国の1,700人以上の子供を対象とした研究では、乳児期にRSウイルス感染を避けることで小児喘息を最大15%予防できることが示されました。

RSウイルス感染症を予防するための母親へのワクチン接種とモノクローナル抗体が最近利用可能になったことで、この疑問に最終的に答えが出る可能性が高くなるだろう。

今年初め、ニルセビマブ（長時間作用型モノクローナル抗体）が州ベースのプログラムを通じて乳児や幼児に利用可能になった。 西オーストラリア州、 クイーンズランド そして ニューサウスウェールズ州ニルセビマブはワクチンとは少し異なる働きをしますが、同様に注射で投与されます。

さらに、RSウイルスワクチン「アブリスボ」は今年、オーストラリアで妊娠中に使用して生まれた赤ちゃんを守るためのワクチンとして登録されました。妊婦は医師の処方箋があれば個人的に購入することができますが、 南オーストラリア 同社は最近、来年妊婦にアブリスボを無償提供すると発表した。

これらの対策により、今後数年間でRSウイルス感染症の人口レベルでの減少が見られるようになると期待されます。同時に喘息の減少が見られれば、原因の疑問にようやく答えが出るかもしれません。

子どもと地域社会を守る

RSウイルスが喘息を引き起こすかどうかはまだ結論が出ていないが、RSウイルスやその他のウイルス感染症は、すでに喘息を患っている人にとっては特に問題となる可能性がある。 大人 喘息のある子供の場合、ウイルス性呼吸器疾患はより重篤になり、 激化を引き起こす 喘息の症状について。

RSV 広がっている 咳やくしゃみ、濃厚接触によって感染します。また、同様の方法で広がるウイルスは他にもたくさんあります。親は、子どもに咳やくしゃみをするときに口と鼻を覆い、定期的に手を洗うように促すことで、子どもや周囲の人々の健康を守ることができます。

子供が病気のときは、学校や保育園、他の子供たちから離れるようにすると、RSウイルスを含む多くのウイルスの拡散を防ぐのに役立ちます。最後に、予防接種を最新の状態に保ち、毎年インフルエンザワクチンを接種することは、私たち自身と周囲の人々の健康に大きな違いをもたらすことができます。