小児における呼吸器合胞体ウイルス（RSV）の感染者が驚くべき速度で増加しています。
もしかしたら、あなたのお子さんがインフルエンザのような症状、息切れや喘鳴を示しているかもしれません。サンクトペテルブルクのジョンズ・ホプキンス全小児病院の医師らによると、感染者数は2024年11月から111％増加している。
そして、この増加は、通常はインフルエンザの感染者が減少している時期に起こっている。
タンパのセントジョセフ小児病院の小児救急部長であるカルロス・アバンセス博士は、最近WUSFの「フロリダ・マターズ・ライブ＆ローカル」でこの傾向について語った。
以下のインタビューは、明確さと長さのために軽く編集されています。
WUSF: 今年の遅い時期に RSV 数の増加が見られるのはなぜですか?
前進: つまり、毎年 RSV の急増があり、それは時期に依存し、季節的に発生するのです。そして、たまたま、異なる株が異なるタイミングでヒットするということが起こります。
以前は、1 か月後に発生することがほぼ予測できる、より良い期間がありました。しかし、コロナウイルスの後は、何らかの理由で、さまざまなウイルスが襲来したときのすべてのシステムが少し変わったようです。
たまたま今年の少し後半にヒットする予定です。通常、11月、12月のようにヒットする傾向があります。今年はもう少し増えてきました。
インフルエンザの感染者数は今も同じくらい多いのでしょうか？
インフルエンザの症例は確実に増加しており、今年はインフルエンザがさらに強力になると予測されています。なぜなら、今年は異なるサブクレードだからです。これは、H3N2 ウイルスのサブクレード K と呼ばれます。
つまり、H3N2 ウイルスは長い間存在していたのです。これは今突然現れたものではなく、むしろ新型コロナウイルスのようなものです。それは長い間存在していました。実際、1968 年の香港風邪もその H3N2 の一部でした。
しかし、何が起こるかというと、ほとんど切り離されて、それの小さな別のサブセットを作成することになります。それが、彼らがそれをサブクレード K と呼ぶ理由です。そして、私たちは、私たちの体のほとんどが見たことのない、この新しい株を持っています。
私たちの体がそれを認識していないとき、私たちは病気になりやすくなります。私たちは、部分的な免疫を持っている他の多くのインフルエンザ株と同様に、私たちの体の免疫力が低いため、これによる感染がより広範囲に及ぶと予想しています。
子供は特に感染しやすいのでしょうか? それとも大人でも RSV に感染する可能性がありますか?
ああ、RSV は誰でも感染する可能性があり、非常に感染力が強いのです。若くて体が小さいほど、より多くの問題を抱えます。RSV が肺に侵入すると、正常な細胞の一部が破壊され、肺に小さな破片ができるからです。
そして [with] 破片が少ないと、気道が狭くなり、その破片の周囲で呼吸するのが難しくなります。つまり、体が大きい場合は、子供を持つ大人の親と同じように、ひどい風邪を引いて咳をすることになるでしょう。
しかし、気道が非常に狭い生後 1 か月の赤ちゃんは、さらに多くの問題を抱えている可能性があります。免疫システムが弱い非常に若い人や非常に高齢者にも確実に影響を及ぼします。彼らは最も合併症を起こしやすい人たちです。
RSウイルスの若い世代に対する治療法として何を提案しますか?
それに効く本当の治療法はありません。ウイルスなので、ウイルスを殺す薬はありません。 1つは予防です。外出するときは手をよく洗い、他の病気の人の近くにいないようにし、子供を病気の人から遠ざけます。そして本当に衛生状態を良くして、物を洗います。
飛行機に乗る場合は、マスクを着用したり、小さなテーブルを片付けたりすることをお勧めします。
しかし、最も重要なことは、呼吸困難が増大する症状に注意することです。 RSウイルスに感染すると、問題を抱え始めた子供たちのサイドリブにそれが現れるでしょう。脇腹の肋骨の間に皮膚が食い込むのが見え始め、呼吸が困難になっていることがわかります。それは本当にERで彼らを見る必要があるときです。
咳や鼻づまりは正常になるでしょうが、残念ながら本当に効く薬はありません。咳止め薬に関する非常に優れた研究があり、子供には効果がなく、実際には心臓や肺にさらなる副作用を引き起こす可能性があることが示されています。
さらに、肺には小さな破片があり、体の目標はその破片を取り除くことです。 持っている 咳をし続けること。
RSウイルスの場合、子供たちは常に3日目、4日目、または5日目に具合が悪くなり、その後徐々に良くなり始めることがわかっています。しかし、咳の場合は、ウイルスが 7 ～ 10 日で死滅した後でも、肺にはその破片がまだ残っています。咳は 14 日から 21 日間続くことが多く、なぜ咳が治まらないのか理解できない親はとてもイライラします。
この季節はインフルエンザの患者さんが多いですね。親は何ができるでしょうか？なぜなら、子供が熱を出すことがあって、親は熱があるととても心配するからです。
最大の恐怖はいつでも発熱です。インフルエンザは発熱を引き起こし、通常 103 歳から 105 歳の幼児に発熱を引き起こします。これは典型的な体温です。
ですから、高熱が発作を引き起こすとか、高熱が脳の損傷を引き起こすと人々はよく教えられてきたのですが、実際はそうではないのです。
発熱はウイルスを殺すための体の防御です。実際、私は親たちに、熱を治療するのではなく、子供の様子や気持ちを治療するように伝えるようにしています。
たとえば、子供が 102 度の熱を持っているにもかかわらず、遊び回って走り回っている場合、ウイルスを殺すのに役立つため、発熱した方が良いでしょう。熱が101度でも、 [the child looks] 惨めで惨めな気分になったら、私は彼らに「モトリンかタイレノールを少し飲ませて、体が病気と戦う間気分が良くなるようにしてください。」と言います。
発熱が発作を引き起こす背後にある考えは、私たちは熱性発作を引き起こすいくつかの遺伝的疾患を持っているということです。しかし、熱性けいれんの驚くべき点は、熱性けいれんが初日にしか起こらないことです。初日に発作が起こらなかった場合、熱性けいれんは起こりません。
発熱が熱性けいれんを引き起こしており、その子供が 7 ～ 10 日間発熱し続けている場合、発熱が毎日けいれんを引き起こすと予想しますが、実際はそうではありません。これは初日にのみ発生するため、実際には発熱が原因ではないことがわかります。それは通常、遺伝的素因です。
私の子供に RSウイルス の症状がある場合、ワクチンを接種できる窓口はありますか?
ワクチンを接種する時期は事前にあり、それが重要です。事前に接種するように努めることです。しかし将来に目を向けると、特に幼い子供たちにとって、これらの症状を予防するのに役立つ優れたワクチンが開発されました。
なぜなら、特に小さな赤ちゃんが感染すると、本当に高いリスクにさらされるからです。したがって、ワクチン接種を受けることは、多くの子供たちにとって命を救うことになります。
RSウイルスの感染を待つことについて話しましたが、インフルエンザの場合、より早く対処する方法について何か推奨事項はありますか?
インフルエンザにとって最大のことは、特に発作性疾患、喘息、心臓病、あらゆる種類の癌を患い、リスクが高い2歳未満の子供たちにとっては、最初の48時間以内にインフルエンザに感染した場合、タミフルの投与を開始できることだ。
タミフルは薬です。ウイルスを殺す薬はないので、増殖を抑える薬があります。タミフルの背後にある考え方は、体内で増殖するウイルスの量を減らすために、最初の48時間以内に投与を開始することです。理論的には、成長が少ないため、それほど病気にならない可能性があります。
もう 1 つの利点は、インフルエンザの持続期間が通常平均 7 ～ 10 日であることです。子供が9日間服用する場合、タミフルを使用すると8日間、または7日間しか服用できない可能性があります。
現在、RSウイルスやインフルエンザのワクチン接種率は上がっているが、アメリカ人がワクチン接種に対してより懐疑的になっている現在でも状況は変わったのだろうか？
ワクチン接種率は大幅に低下しました。そしてそれが、インフルエンザの増加が見られる理由の 1 つであり、インフルエンザの季節がより強力になると予想される理由の 1 つです。
新型コロナウイルス感染症以降、ワクチン接種率が低下し続けるのを見てきました。集団免疫が低下しているため、これらのウイルスが増殖して他のサブクレードを生み出す機会が残されています。これにより、ウイルスが足場を築き、拡散を続けることが可能になります。
RSウイルスとインフルエンザについて、高齢者に対して異なる推奨事項はありますか?
私は小児科をやっているので、小児科のことはよく知っています。高齢者には役立つワクチンがあることは知っています。年を重ねると免疫システムが変化し、呼吸困難が増えるからです。 [Note: The CDC recommends a dose Arexvy, Abrysvo or mResvia) for ages 75 and older or ages 50 to 74 with increased risk.]
高齢者の感染を防ぐために、特に孫がいて、孫の近くにいる予定の場合は、ワクチン接種を受けることをお勧めします。
#RSウイルスとインフルエンザの感染者が増加する中子供たちの安全を守るフロリダのER小児科医