アラスカ州アンカレッジにある部族所有の病院に勤める肝臓専門医のブライアン・マクマホン氏は、数十年にわたりB型肝炎の長い影の治療に費やしてきた。1980年代にワクチンが利用可能になる前に、彼はウイルスが驚くべき速さでアラスカ西部のコミュニティで若い命を奪っているのを目の当たりにした。
彼の患者の一人は、最初に腹痛を診察したとき17歳でした。マクマホンさんは、総代として高校を卒業する数週間前に、B型肝炎が原因の肝臓がんを発症していることを発見した。彼女は式典の前に亡くなった。
マクマホンさんは、肝臓で急速に成長する腫瘍による痛みを訴えるまで、何の兆候も示さなかった8歳の少年のことをよく思い出す。
マクマホンには今でも彼の声が聞こえる。
「彼は苦痛のあまりうめき声を上げ、『もうすぐ死ぬのは分かっている』と言いました」と彼は回想した。 「私たちはみんな泣いていました。」男児は１週間後に自宅で死亡した。
B 型肝炎ウイルスは、微量であっても血液や体液を介して感染し、表面上では 1 週間生存できます。マクマホン氏によると、多くの患者と同様に、子供たちは二人とも出生時または幼児期にB型肝炎に感染したという。
その結果は今や防ぐことが可能です。 1991年から新生児に推奨されている出生用量のワクチンは、生後24時間以内に接種すれば母親からの感染を防ぐ効果が最大90％ある。乳児が 3 回すべての接種を受けた場合、その 98% は不治のウイルスに対する免疫を獲得し、その防御効果は少なくとも 30 年間持続します。
アラスカ西部のコミュニティでは、長年にわたる対象を絞った検査と広範なワクチン接種の取り組みにより、感染者数は激減した。
マクマホン氏は「子供の肝臓がんは消えた」と語った。 「1995年以来、感染者は出ていません。また、私たちが知っている限り、30歳未満の子供が感染した例もありません。」
彼は、苦労して勝ち取った利益がすぐに元に戻ってしまうのではないかと懸念している。
投与量を遅らせますか？
ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健福祉長官によって任命された疾病管理予防センターのワクチン諮問委員会は、12月4日から始まる2日間の会議で、子供のアクセスを制限する可能性があるB型肝炎の出生時用量推奨について議論し投票する予定である。
6月のタッカー・カールソンのポッドキャストで、ケネディはB型肝炎の出生時投与量が自閉症の「原因の可能性がある」と誤って主張した。
同氏はまた、B型肝炎ウイルスは「偶発的に伝染する」ものではないとも述べた。しかし、数十年にわたる研究は、人々がカミソリや歯ブラシなどの私物を共有する際に、血液などの感染体液の痕跡が体内に侵入する間接的な接触を通じてウイルスが伝播する可能性があることを示している。
委員会の勧告には重みがある。ほとんどの民間保険会社は、予防接種の実施に関する諮問委員会が推奨するワクチンをカバーする必要があり、州のワクチン接種政策の多くはそのガイドラインに直接リンクされています。
ACIP も CDC も規制対象ではありません。予防接種を義務付けることはできません。それを行うかどうかは州次第だ。しかし、出生時にB型肝炎ワクチンの推奨を維持することで、家族にとって最も幅広い選択肢が確保されます。出生時にワクチン接種するか、幼少期の後半まで待つか、まったく接種しないかを選択でき、食品医薬品局の承認が続く限り、予防接種の費用は引き続き保険でカバーされます。
FDA高官2名、マーティ・マカリー長官とワクチン規制当局トップのビナイ・プラサド氏は11月末、ワクチン承認プロセスに変更が加えられる可能性があると示唆した。米国でワクチンを投与するには、FDA の承認が必要です。
PBSニュースアワーとワシントン・ポストが入手した政府機関内部の電子メールの中で、プラサド氏は「複数のワクチンを同時に投与する」という日常的な慣行に疑問を呈した。同氏が一度の接種で複数の病気に対する免疫を得る混合ワクチンについて言及したかどうかは明らかではない。現在FDAによって承認されている9種類のB型肝炎ワクチンのうち3種類は混合ワクチンです。 B 型肝炎ワクチンの出生時用量は、単独のワクチンとしてのみ投与されます。
「不信感の種をまく」
米国小児科学会感染症委員会委員長でコロラド大学医学部小児科助教授のショーン・オリアリー氏は、もし民間保険会社が依然としてワクチン接種をカバーすることを選択した場合、会議からの誤った情報により、家族は依然としてワクチンが赤ちゃんに害を及ぼす可能性があると誤って信じ込む可能性があると述べた。
同氏は、「12月の会合というこの大惨事から何が生まれるとしても、主に不信感を植え付け、恐怖を広げることになるだろう」と述べた。
ドナルド・トランプ大統領、ケネディ大統領、および新しく任命されたACIPメンバーの一部は、肝臓病がどのように広がるかを誤って説明し、間接的接触による感染のリスクを無視または軽視している。 B型肝炎ウイルスはHIVよりもはるかに感染力が強いです。子供を含むワクチン接種を受けていない人は、たとえ感染者が無症状であっても、机の上やおもちゃに付着した微量の血液から感染する可能性があります。
マクマホンさんは、出生時には検査で陰性だったが、後に間接的な接触によって感染した子供たちを世話してきた。 1970年代の研究では、そのような子供たちの3分の1近くが、症状を示さないまま慢性B型肝炎を発症したと同氏は述べた。
「これは非常に感染力の強いウイルスだ」とマクマホン氏は語った。 「だからこそ、すべての人に出生時用量を投与することが、それを防ぐ最良の方法なのです。」
CDCはすべての妊婦にB型肝炎の検査を受けることを推奨しているが、最大16％が検査を受けておらず、検査を受けられないと推定している。オリアリー氏や他の専門家は、ほとんどの病院ではスタッフやリソースが不足しているため、出産直前または出産直後に母親のウイルス検査を行うことは実現不可能だと述べている。
3 回接種ワクチンには安全性に関する長い実績があります。多くの研究は、乳児の死亡、発熱や敗血症、多発性硬化症、自己免疫疾患のリスク増加とは関連しておらず、重篤な反応はまれであることを示しています。
「私たちは信じられないほどの安全性プロファイルを持っています」とオレアリー氏は語った。 「誰も自動車事故に遭うとは思っていませんよね？それでも私たちは皆、シートベルトを着用しています。これは似たようなことです。」
CDCは、米国では240万人がB型肝炎に感染しており、半数は自分が感染していることに気づいていないと推定している。この病気は急性感染症から慢性感染症まで多岐にわたりますが、多くの場合、症状はほとんどまたはまったくありません。この病気を治療せずに放置すると、肝硬変、肝不全、肝臓がんなどの重篤な状態につながる可能性があります。治療法はありません。
保護者への専門家のアドバイス: 医師に相談してください
ヴァンダービルト大学医学部の予防医学教授で、ACIPの元投票メンバーでもあるウィリアム・シャフナー氏は、一部の親は、なぜ健康な新生児が生まれてすぐにワクチンを必要とするのか、特に自分には感染していないと確信しており、しばしば危険な行動とだけ誤って結び付けてしまうウイルスに対して、理解に苦しんでいると述べた。こうした認識には、公衆衛生に対する信頼の低下とワクチンに対する懐疑の高まりが混在している、と同氏は述べた。
迷っている妊娠中の親たちへの彼のアドバイスは、予防接種について医師に相談することだ。たとえ妊婦の検査結果が陰性だったとしても、偽陰性の可能性があり、ウイルスは表面接触から非常に簡単に広がる可能性があるため、出生用量を赤ちゃんに投与することが依然として重要であると同氏は述べた。出生時から一連のワクチンを完全に受けた赤ちゃんは、肝臓がんになる確率が 84% 減少します。
「1カ月待って、たまたま母親が陽性反応を示した場合、あるいは赤ちゃんが保育者から感染した場合、その頃には赤ちゃんの肝臓で感染が確立している」とシャフナー氏は述べた。 「その感染を防ぐには遅すぎます。」
同氏は、ワクチン接種を受ける人が減れば、米国の地域社会でB型肝炎の感染率が高くなり、ワクチンを受けていない人全員がウイルスに感染するリスクが高まると述べた。
また、B型肝炎の症例数が増加すると、患者の費用とより広範な医療制度のコストが増加する可能性があります。 CDC は、より軽度の病気の患者の治療には年間 25,000 ドルから 94,000 ドルの費用がかかると推定しています。肝移植が必要な患者の場合、治療内容によっては年間医療費が 32 万ドルを超えることもあります。
過去30年間、出生用量を投与された赤ちゃんから親が報告した主な有害事象は、ぐずったり泣いたりすることでしたが、どちらもすぐに過ぎ去ります。シャフナー氏は、これは乳児を不治の病から守る実績のある新生児用ワクチンとしては非常に強力な安全性プロフィールだと述べた。
「このことについてはデータが非常に明確に示しています」とシャフナー氏は語った。 「現在、他の多くの国がこのプログラムを開始しています。彼らは私たちをモデルにしています。」
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#RFKジュニアはB型肝炎ワクチンの延期を望んでいる親が知っておくべきことは次のとおりです
2025-12-02 10:46:00