RAと比較してPsAではより大きな診断遅延が観察される

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単一施設、単一施設、横断的研究の結果、以下の疾患を持つ患者では診断が遅れることが明らかになった。 乾癬性関節炎 (PsA) と比べて 関節リウマチ（RA）に発表された研究によると、血清反応陰性の関節リウマチ、リウマチ専門医によって診断されなかった患者、以前に誤診された患者、および中小都市に居住する患者に発生した。 リウマチ.1

PsA と RA は両方とも炎症性リウマチ性疾患であり、関節のびらん性損傷や機能障害を引き起こす可能性があります。 これらの状態は、多くの場合、生活の質の低下や、代謝性疾患、心血管疾患、精神疾患などのさまざまな併存疾患に関連しています。2

「特定の目標を達成することを目的とした治療法を設定すること（治療対目標）と疾患活動性の厳格かつ定期的なモニタリング（厳密な管理）から得られる利点は、より良い長期転帰を達成し、早期の治療などの野心的な結果を達成することはよく知られています。寛解または疾患活動性が低い」とイタリア、ローマのトール・ヴェルガータ大学の研究者グループは書いている。 「したがって、早期の診断が不可欠です。」

研究者らは、この患者集団における診断の遅れと治療へのアクセスのしやすさに関連する要因を評価するために、イタリアのラツィオ州に住む PsA および RA の成人患者を募集しました。 収集された情報には、治療の開始、症状発現間の時間、診断、血清学的データ、年齢、性別、PsA または RA の家族歴などの臨床データが含まれます。 その他の関連情報には、過去の誤診、居住地、最初の診断を行った医師の種類、リウマチセンターへの紹介などが含まれます。

合計で、RA 患者 100 名 (女性 77 名、男性 23 名) と PsA 患者 100 名 (女性 65 名、男性 35 名) が研究に参加しました。 RA コホートでは平均年齢が 61.3 歳であったのに対し、PsA コホートでは 55 歳でした。 PsA 患者のほとんど (68%) は乾癬を併発しており、RA 患者の 10 人中約 6 人が血清陽性でした。 RA と PsA の患者の半数は小都市に住んでいました (それぞれ 53% と 54%)。

RAと比較して、PsA患者は診断が遅れることが多かった（P = .003)、症状の発現から治療開始までの時間が長くなります (P = .006)。 ただし、二次治療の開始の遅れは、PsA と比較して RA 患者の方が高かった (P = .0007)。 PsA患者は、RA群と比較して、標的合成疾患修飾性抗リウマチ薬（tsDMARD）による治療開始が遅れていることも報告した（P = .0004)。

両方のグループで診断の遅れが長くなりました (P = .02)、中小規模の都市に住んでいる人では、症状の発症から従来の合成疾患修飾性抗リウマチ薬 (csDMARD) の投与開始までの時間が長くなります (P = .02)。

リウマチ専門医ではなく、かかりつけ医によって診断された患者は、診断が遅れる可能性が高かった（P = .034)、一次治療の開始が遅れた (P = .019)。 同様に、最初に誤診された関節リウマチとPSAの患者は、診断の遅れがより大きかった（P = .03 および P = .003、それぞれ)、csDMARD の受信遅延 (P = .05 および P = .01、それぞれ）を、初めて正確に診断された患者と比較した。

血清反応陽性の RA 患者と比較して、血清反応陰性の患者では両方の診断が遅れました (P = .02) および治療の開始 (P = .03)。

研究者らは、サンプルサイズが比較的小さいことと遡及的なデータ収集が研究の限界であると指摘した。

「この研究は、RAとPsAの診断の遅れに関連する主な要因を分析しましたが、それでも重大であると思われます」と研究者らは結論付けた。 「これにより、早期診断と関連する治療管理のための適切かつ迅速な紹介を保証するために、医師の情報とさまざまな専門家間の協力を改善する必要性が確認されました。」

参考文献

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#RAと比較してPsAではより大きな診断遅延が観察される
2024-03-26 21:07:20