前立腺特異的膜抗原 (PSMA) PET/CT は、生化学的再発に関するフェニックス基準をまだ満たしていない患者の前立腺がん再発を検出できることを実証しました (前立腺特異的抗原) [PSA] に発表された調査結果によると、前立腺がんの治癒治療後のPSA最低値を2.0 ng/mL以上上回る値） ヨーロッパ泌尿器科腫瘍学.1
アルテナのイヴリアン・JE |写真提供: LinkedIn
合計で、遡及的分析には568人の患者が含まれ、そのうち222人（39.1％）がまだフェニックス基準を満たしていなかった（フェニックス基準陰性、Ph-）、346人（60.9％）が満たしていました（フェニックス基準陽性、Ph+）。研究に参加した患者は、任意の PSMA PET/CT トレーサーを使用した PSMA PET/CT スキャンを受けました。 PSA 上昇の中央値は、Ph- コホートの患者では 1.09 ng/mL、Ph+ コホートの患者では 3.63 ng/mL でした。ベースライン特性は両アーム間で同様でした。
全患者のうち、PSMA に熱心な病変は Ph- の患者 170 人 (76.6%) と Ph+ の患者 322 人 (93.1%) で検出されました。
Ph-コホートでは、より進行度の低い疾患段階で検出された患者が多く、Ph-患者の46.5%が局所再発のみを示したのに対し、Ph+患者では32.3%であった（OR 1.82; P = .002)。遠隔転移は、Ph- コホートでは患者の 21.8% (n = 37) で検出されたのに対し、Ph+ コホートでは患者の 48.8% (n = 157) で検出されました (OR、0.29; P .001)。 Ph-コホートでは患者の42.9%（n = 73）に稀転移性疾患が存在したが、Ph+コホートでは患者の28.9%（n = 93）であった（OR、1.85; P = .002)。
PSMA に熱心な病変を有する患者のうち、Ph- 患者の 75.9% が局所救済療法に潜在的に適しているのに対し、Ph+ 患者では 45% でした（オッズ比） [OR]3.84]; P .001)。合計すると、Ph- コホートの患者の 90% (n = 153) がサルベージ治療または転移指向療法 (MDT) のいずれかの対象となったのに対し、Ph+ コホートの患者 (n = 199) の 61.8% (OR、 5.56; P .001)。
「フェニックスの基準をまだ満たしていない患者の大多数（76％）には、PSMA-PET で PSMA に熱心な病変があったことが示唆されています。 [prostate cancer] 再発。これらの患者の初期のPSMA-PETは、かなり進行度の低い疾患段階での再発を検出したため、潜在的なサルベージとMDTの選択肢が可能になりました」と筆頭著者のEvelien JE van Altena氏は、 泌尿器科タイムズ®。
さらに、Ph-コホートの患者は、Ph+ コホートの患者と比較して、アンドロゲン除去療法（ADT）の開始および去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）への進行までに長い時間を経験しました（両方とも）。 P .001)。また、Ph-arm は全生存期間の改善も実証しました (P.001）、5年死亡率はPh-コホートの患者では5.9%（n = 13）、Ph+コホートの患者では15.2%（n = 50）であった（OR、0.30; 95% CI、 0.15-0.60; P
画像化後の診断手順に基づく追加データにより、PSMA PET/CT の陽性的中率は、局所再発では 80.3%、転移性疾患では 93.6% であることが示されました。
著者らは次のように述べています。「総合すると、データは次のことを強力に示しています。 [prostate cancer] 再発は存在し、経過のかなり早い段階で検出可能であり、治療可能です。 [biochemical recurrence]」
しかし、彼らはまた、現在の研究の限界はその遡及的な性質であり、それがリードタイムの偏りの可能性をもたらすことにも言及している。
van Altena 博士は、「我々の研究における早期 PSMA-PET は、ADT、CRPC 発症、全体的な死亡率の遅延と関連していた。しかし、これらの結果を検証するには前向き研究が必要です。」
参照
1. van Altena EJE、Jansen BHE、Korbee ML、他。放射線治療後の前立腺がんの生化学的再発に関するフェニックス基準に達する前の前立腺特異的膜抗原陽電子放射断層撮影法: 再発の早期発見。 ユーロル・オンコル。 2024:S2588-9311(24)00224-4。土井:10.1016/j.euo.2024.09.015
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#PSMA #PETCTは生化学的基準が満たされる前に前立腺がんの再発を明らかにできる可能性がある
2024-10-29 15:18:00