ダフナ・D・グラッドマン医師
クレジット: 大学保健ネットワーク (UNH)
カナダでは、次のような患者の割合が 乾癬性関節炎 (PsA) で発表された研究によると、6か月以内に最小疾患活動性（MDA）を達成できなかった人は64.8％から75.0％の範囲でした。 リウマチ学ジャーナル.1 これらの発見は、この患者集団における治療の改善に対する多大な負担と満たされていないニーズを強調しています。
PsA の寛解をどのように定義するかについて設定された基準はありませんが、MDA は治療目標とみなされることがよくあります。 MDA は、以下の基準 7 つのうち 5 つ以上を満たすものとして説明されます: 乾癬活動性および重症度指数 (PASI) ≤ 1 または体表面積 (BSA) ≤ 3%、圧痛関節数 (TJC) ≤ 1、腫れ関節数 (SJC) ≤ 1、患者の疼痛視覚アナログスコア (VAS) ≤ 15 mm、患者の全体的な疾患活動性 VAS ≤ 20 mm、圧痛付着点 ≤ 1.19、および健康評価アンケート (HAQ) スコア ≤ 0.5。 さらに、乾癬性関節炎の疾患活動性指数 (DAPSA) は、末梢関節炎ドメインに対処するために作成され、低疾患活動性 (LDA) を決定するために使用されています。2
「寛解がPsAでどのように定義されているかにかかわらず、PsA患者における残存疾患活動性と進行中の疾患負担を理解して定量化することには重要な知識のギャップがある」とトロント大学医学部のダフナ・D・グラッドマン医師は書いている。カナダのリウマチ科医学部門とその同僚。 「PsA に特徴的な皮膚や関節の炎症は重大なことが多く、生活の質に悪影響を及ぼします。 さらに、これらの患者は医療利用率24が高く障害を抱えており、進行中の全身性炎症が他の併存疾患の重症度を悪化させる可能性があると推測されています。」
複数領域の観察的かつ遡及的な分析では、Rhumadata コホートおよび国際乾癬・関節炎研究チーム (IPART) コホートからの患者データが調査されました。 2010年1月から2019年12月までにPsA治療のための高度な治療を開始した成人患者が研究に含まれた。 主要評価項目は、6 か月以内に MDA を達成できなかった患者の割合でしたが、副次評価項目は患者から報告された疾患と臨床上の疾患負担に焦点を当てていました。 統計には、以前に受けた高度な治療の数、治療クラス、地域ごとの要約データに関する情報が含まれています。
合計 1596 人の患者が分析に含まれ、そのうち 57.0% (n = 909) が IPART から、43.0% (n = 687) が Rhumadata からでした。 平均年齢は地域間で同等で、47.6 歳（カナダ西部）から 51.1 歳（大西洋/東部）の範囲でした。 ほとんどの患者はケベック州出身者 (43.0%)、次いでオンタリオ州 (39.4%)、大西洋/東部 (10.3%)、カナダ西部 (7.2%) でした。
カナダ地域のうち、MDAを達成できなかった患者の割合は、オンタリオ州で64.8%、カナダ西部で68.3%、ケベック州で74.8%、大西洋/東部地域で75.0%でした。 大西洋/東部を除くすべての地域で、腫瘍壊死因子(TNF)阻害剤と比較した場合、インターロイキン-17(IL-17)阻害剤で治療された患者ではMDAを達成できない可能性が高かった。 6 か月時点で、患者の 73.2% ～ 78.6% が痛みを報告し、継続的な機能障害は西部地域の 24.0% から大西洋/東部地域の 83.3% に及んでいました。
研究者らは、現実世界での遡及的研究デザインが非無作為化、非対照的であり、因果関係を判断するために使用できないことなどの限界を指摘した。 さらに、データが欠落しているため、特定のエンドポイントの解釈が妨げられるという制限もありました。
研究者らは「地域ごとに転帰や疾患負担のレベルにかなりのばらつきが認められ、さらなる研究に値する」と結論付けた。 「これらの結果は、PsAを抱えて暮らすカナダ人の転帰を高めるための、早期診断、高度な治療へのより早期のアクセス、全国での画像診断へのより良いアクセス、そして改善された治療アプローチの必要性を浮き彫りにしています。」
参考文献
1708818374
#PsAを患うカナダ人の約4人に3人は治療後6か月以内にMDAを達成できなかった
2024-02-24 23:04:05