Prime Therapeutics が Semper Health との提携を拡大し、薬剤費を抑制

薬局福利厚生マネージャー Prime Therapeutics は、 拡大する 慢性疾患で単一ソースの薬を服用している人に薬局カウンターで割引を適用する会社である Semper Health との提携です。

この取り組みは、行動に基づいた治療薬へのアクセスを拡大することに焦点を当てており、商業会員がお金を節約し、治療を継続できるようにするための新しい方法をクライアントに提供することを目的としています。

Prime 社の顧客であるノースカロライナ州の Blue Cross と Blue Shield からの最近のデータは、このモデルによる肯定的な結果を示しています。 2022 年の開始以来、このプログラムには 19,500 人を超える患者が登録され、70,000 件を超える処方箋の記入をサポートし、会員の節約額として 470 万ドルを生み出しました。

プライムによれば、この取り組みはネット プロモーター スコア 98 を達成し、服薬遵守率が 15 パーセント ポイント向上しました。

「Blue Cross NC と Semper の成果は、医療をより手頃な価格にし、アドヒアランスを向上させ、より健康的な生活をサポートするため、私たちがこのような取り組みに投資する理由を正確に示しています。」と Prime 社エンタープライズ ソリューション担当バイスプレジデントの Christopher Saliba 氏は述べています。

影響は何ですか

両社はこのモデルを全国に拡大する予定だ。

Prime の共有データ KFF アメリカ人のほぼ 30% が費用を理由に処方箋を省略しており、回避可能な医療費は推定で毎年 2,900 億ドルに達していることが示されています。

Sempre の行動ベースの価格設定モデルは、医療プラン、ライフ サイエンス企業、Prime を含む薬局福利厚生マネージャー (PBM) とのパートナーシップを通じて、タイムリーな補充や継続的な遵守などの健康的な行動に報いるものです。

センパー・ヘルス社のアヌラティ・マトゥール最高経営責任者（CEO）は「あまりにも多くの人が、請求書を支払うか処方箋を記入するかの選択を迫られている」と述べた。 「プライム・セラピューティクスとの提携により、何百万人もの人々が経済的な負担なく命を救う薬を飲み続けることができるようになります。私たちはこの影響を全国に拡大できることに興奮しています。」

より大きなトレンド

米国病院協会のデータによると、プライム セラピューティクスは国内最大の PBM の 1 つで、約 10.3% の市場シェアを持っています。 出版された 去年の秋。

CVS Health (市場シェア 21.3%)、OptumRx (20.8%)、Express Scripts (17.1%) と合わせて、国内 4 大 PBM は国内市場の約 70% を支配しています。

ミシガン州司法長官ダナ・ネッセル 訴訟を起こした 5月にはExpress Scripts社とPrime Therapeutics社に対して訴訟を起こし、薬局福利厚生管理者2名が州内の独立した薬局に損害を与える反競争的行為に関与した疑いがあると主張した。

訴状によると、PBM は独立系薬局への償還率を抑制する不法な協定を締結し、独立系薬局を犠牲にして利益を引き出すことを可能にしたとされている。