先進的な薬局給付管理者法や、地域保健センターへの資金提供強化を含むその他の医療優先事項を伴う医療パッケージは、次期連邦歳出とは並行して進められない。
超党派を中心とした立法パッケージの構築を希望した委員会指導者ら PBM対策 などの人気項目は合意に至らず、上院・下院指導部は火曜日か水曜日に発表予定の2024年度政府資金法案に医療関連法案を追加することを拒否した。
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保健福祉省を含む政府の大部分への予算は金曜日の深夜に枯渇する。 食品医薬品局を含む政府の他の部門への資金提供 議会を通過した 3月8日には、メディケア医師の償還、地域保健センターへの資金提供、メディケイドの不均衡な負担分による病院への支払いに焦点を当てた以前の医療パッケージも併せて発表された。
PBM法案は範囲が多岐にわたり、下院と上院で超党派の支持を集めた。 下部チャンバー 圧倒的に合格した 2023 年 12 月の低コスト透明性法、および 上院財政 そして 保健、教育、労働、年金 委員会は昨年、超党派の投票に基づいて他のPBM措置を承認した。
しかし、PBMに関する新たな規制を設けるべきかどうかなどの問題をめぐっては論争が起きている。 適用のみ メディケアやメディケイドなどのプログラムに基づいて、または にまで及びます 民間保険市場 未解決だった 議会のとき 以前の歳出法案を移動させた。
財務委員会委員長ロン・ワイデン氏（民主党、オレゴン州）とランキングメンバーのマイク・クラポ氏（共和党、アイダホ州） 復活させようとした 先週、第2次支出法案を念頭に置いたPBM法案が提出されたが、政府の一部閉鎖を避けるため、議会は金曜の期限までにジョー・バイデン大統領に同法案を送付する必要がある。
新しい一連の医療対策には、以下の多くが含まれていただろう PBM請求書 上院委員会と下院が前進し、 透明性要件 薬局の福利厚生管理者が自らを補償する方法を含む、PBM のビジネス慣行に対する制限。
さらに、地域保健センターは2025年に前回の支出法案で議会が割り当てた予算よりも50億ドル多く受け取ることになり、パンデミックへの備えとオピオイド危機に対するプログラムも更新されただろう。
保留中の歳出法案に新たな政策を付加することは、国会議事堂では常々無理難題と考えられていた。その主な理由は、最も保守的な下院共和党議員が抜本的な「オムニバス」連邦支出法案に強く反対しており、マイク・ジョンソン議長（共和党、ルイジアナ州）が彼らの懸念に留意すると約束したためである。
共和党と民主党の指導者も同様に、5か月以上前に開始された2024会計年度の歳出水準の設定を完了することに熱心である。
チャック・シューマー上院多数党院内総務（ニューヨーク州）は、「2019年以来、政府閉鎖はなかった。政府閉鎖が完了に非常に近づいている今、今週閉鎖する正当な理由はない」と述べた。火曜日の上院議場で。 「上院と下院の予算執行者は現在、この合意をできるだけ早く立法文書にまとめ、議員が検討、最終決定し、数日以内に最終的に投票できるよう迅速に取り組んでいる。」
議会側近らによると、医療協定は金曜日にほぼ合意に達したが、一部の委員会指導者が全面的な支持を差し控え、議会トップ指導者らが撤退したことで週末になってようやく決裂したという。
ある情報筋はこのニアミスを「本当に残念なこと」と呼び、また別の情報筋は、PBM法案が超党派の支持を得たことを考慮して、この事故を「悲しい」と特徴づけた。 この問題は今年の選挙期間中棚上げされる可能性が高い。
しかし、この広範な支持は、選挙後に同様のパッケージが登場する可能性を示唆しており、レームダック議会は再び地域保健センターに資金を提供し、12月31日までにメディケアの医師の給与とメディケイドのDSH資金に対処する必要がある。