PBMの独占を打破する：実行可能なステップ –

ある FTCレポートPBM は、医薬品を製造業者から患者に届ける複雑な医薬品流通チェーンの中心です。PBM は仲介者として機能し、処方箋へのアクセスに関する諸条件を交渉します。業界で働く人々はこれを知っていますが、重要な質問は「これについて何がなされるのか」です。

現在、米国の処方箋の約 80% を 3 大 PBM が管理しています。また、これらの PBM は垂直統合されており、医療保険や薬剤師として機能し、医薬品の供給チェーンで他の役割も担っています。その結果、これらの PBM は患者の医薬品へのアクセスや患者が支払う価格に対して大きな力と影響力を持っています。これは米国人にとって悲惨な結果をもたらす可能性があり、調査対象となった米国人の 10 人中 3 人が、処方された薬の服用を高額な費用を理由に控えています。

PBM の価格統制を打破し、より公平なシステムを推進するために、医療コミュニティができることは次のとおりです。

1. 立法改正を提唱する

立法改革は、PBM の統制に異議を唱える最も効果的な方法の 1 つです。医療専門家は次のことができます。

• 透明性法の支持: PBM にリベート額と患者に還元される節約額の割合を開示することを義務付ける法律を支持します。
• 反キックバック規制の推進: PBM が医薬品メーカーからキックバックを受け取ることを禁止する規制を支持する。
• 代替モデルの創出を奨励する: 競争と透明性を提供するために、公的または非営利の PBM の開発を促進します。

2. 患者と政策立案者を教育する

認識は強力なツールです。医療従事者は次のことを行う必要があります。

• 患者への通知: PBM の役割と、その実践が薬価に及ぼす影響について患者を教育します。患者がコストについて質問し、透明性を要求できるようにします。
• 政策立案者と関わる: 立法者と専門知識や実際の事例を共有し、PBM が医薬品の価格設定や患者ケアに与える影響を説明します。

3. 他の医療関係者と協力する

他の利害関係者と協力することで、変化への推進力を高めることができます。

• 同盟を結成: 医師グループ、薬剤師、患者擁護団体に加わり、PBM 実践に反対する統一戦線を結成しましょう。
• フォーラムとディスカッションを主催する: PBM を取り巻く問題について議論し、それらに対処するための共同戦略を策定するためのイベントを企画します。

4. 価値に基づく契約を推進する

価値ベースの契約の採用を奨励することで、量から価値へと焦点を移すことができます。

• 成果に焦点を当てる: 販売された薬の量ではなく、患者の成果に応じて支払いが行われる契約を交渉します。
• インセンティブの調整: 保険会社、製造業者、医療提供者が利益よりも患者の健康を優先するインセンティブを一致させていることを確認します。

5. テクノロジーとデータを活用する

テクノロジーとデータを活用することで透明性と効率性を高めることができます。

• 電子健康記録（EHR）を実装する: EHR は薬価と結果を追跡するために使用され、PBM の実践が患者のケアにどのように影響するかを明確に示します。
• 価格比較ツールを活用する: 患者と医療提供者が薬価を比較し、最も費用対効果の高い選択肢を特定できるデジタルツールを推進します。

6. 雇用主との直接契約を推進する

雇用主に PBM を経由せず製薬会社と直接契約するよう奨励することで、コストを削減できます。

• 主なメリット: 直接契約による潜在的な節約と透明性の向上について雇用主を教育します。
• リソースを提供する: 雇用主が直接契約を締結するのに役立つガイダンスとリソースを提供します。

7. 研究とイノベーションを支援する

研究に投資することで、変化を推進するために必要なデータが得られます。

• ファンド研究: PBM が医薬品の価格設定と患者の転帰に与える影響に関する研究をサポートします。
• 調査結果を共有する: 研究結果を広く発信し、政策決定や世論に情報を提供します。

PBM による医薬品価格の独占を打破するのは複雑な課題ですが、克服できないものではありません。法改正の推進、患者と政策立案者の教育、他の利害関係者との協力、価値に基づく契約の促進、テクノロジーの活用、雇用主との直接契約の推進、研究の支援により、医療コミュニティはより透明で公平な医薬品価格設定システムに向けて大きな一歩を踏み出すことができます。力を合わせれば、患者が公正かつ手頃な価格で医薬品を受け取れるようになります。

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