Optum RXは、薬物の事前許可の減少を発表します

Optum RXは、5月1日から推定80の薬物の事前の許可を削除すると発表しました。

このプログラムは、薬物の再認可をターゲットにしています。たとえば、嚢胞性線維症などの遺伝的状態が検査を通じて確認されると、効果的な生涯にわたる治療を再承認する際には最小限の付加価値があります、とOptum Rxは言いました。

薬物のリストは時間とともに拡大されると予想されます。

なぜこれが重要なのか

このイニシアチブは、すべての再認可の最大25％、つまり以前の全体的な承認の10％を排除するとOptum RXは述べた。

「Optum RXは、患者の経験を簡素化し、重要な薬へのアクセスを増やすために意味のある措置を講じています」とOptum RXのCEOであるPatrick Conway博士は述べています。 「これらの変化は、消費者のための薬へのアクセスが容易になり、薬剤師や医師の仕事が少なく、臨床質に焦点を当てた単純化されたシステムを意味します。」

UnitedHealthcare’sによると、安全性の懸念、用量調整の継続的な監視、追加の検査が必要な、または代替療法の考慮事項がある可能性のある薬物には、いくつかの再認可が必要です。 薬局 福利厚生マネージャー。

たとえば、アルツハイマー病のために開発された新薬は、脳のリスクを伴い、長期的な有効性は明らかではない、と同社は述べた。これらの治療では、継続的なレビューは患者、支払者、医師にとって重要です、とそれは言いました。

2023年2月、Optumはそれを発表しました 2つの新しい薬 アルツハイマー病、レカネマブとドナネマブの薬物パイプラインに属していました。 FDA Leqembiに対する伝統的な承認を与えられ、2023年6月にメディケアおよびメディケイドサービスセンター 計画を展開しました 医師と臨床チームがレジストリに参加したときに、新しいアルツハイマー病薬をカバーするため。 Leqembiのコストは、年間約26,500ドルと推定されました。

また、Optum RXは、交渉とコスト削減ツールの両方を通じて製薬会社が設定した高い薬物価格と闘い続けると述べました。

Optum RXによって宣伝されているその他の貯蓄プログラムは次のとおりです。

• Optum Savings IQは、資格のあるOptum Specialty患者と財政的資源を下げるために一致する 自己負担 費用。 2024年、このプログラムは、適格な消費者が13億ドルを節約し、平均自己負担コストを5ドルに削減するのを支援しました。
• 重要な薬物手頃な価格リストは、290を超える薬を服用している人々の自己負担費用を上限に抑えます。消費者は、インスリンに対して平均して月額18ドルを支払い、通常はほとんどの薬物で5ドル以下を支払います、とOptum RXは言いました。
• Price Edgeは、消費者の節約で2億2,400万ドルを生み出したデジタル価格比較ツールであり、消費者あたり平均50ドルの節約があります、とOptum RXは言いました。
• PreCheck MyScriptは、自動的にドラッグ価格をスキャンしてリアルタイムの価格情報を提供し、処方箋ごとに119ドルの消費者節約と266ドルのクライアントの節約を生み出します。
• 積極的な貯蓄アラートは、消費者に処方ごとに平均42ドルの貯蓄機会を通知します。
• MyScript Finderは、使用すると平均58ドルの節約で、消費者は処方された薬の価格を確認し、代替薬局と薬に関する情報を提供できます。

より大きな傾向

UnitedHealthcareは、CEOのブライアントンプソンが12月4日にマンハッタンでの投資家会議に歩いたときに致命的に撃たれた後、以前の承認に対する怒りの反発に直面し、拒否を主張しました。

容疑者のルイージ・マンギオンは、第一級殺人罪に直面している。

UnitedHealth Group CEO Andrew Witty ビトリオールに対処しました 2024年12月下旬にニューヨークタイムズで公開されたOP-EDの会社に対して。

「私たちは、健康システムが必要と同様に機能しないことを知っています。人々の欲求不満を理解しています。誰も私たちのようなシステムを設計しません。それは何十年もの間、それがうまく機能するのを助けることです。高品質のケアとコストの削減。

ライターにメールしてください： [email protected]