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2024-10-13 19:00:00
カリフォルニア州の主要な労災保険事件で、当局は詐欺罪で2度有罪判決を受けたオレンジ郡の男性と、サンディエゴの脳神経外科医ら2人を、1億ドル近い詐欺料金を請求した疑いで起訴した。
3 年間の捜査の結果、オレンジ郡地方検事は 事務所が金曜日に発表した ラグーナ・ニゲルのデビッド・フィッシュ(55歳)は、「患者を診察する診療所や医療提供者を管理し、不法な紹介料を受け取るために特定の医療提供者を紹介し、その後これらのサービスの対価を労災保険会社に不法に請求する」という大規模な計画を首謀したとされている。 」
労災補償詐欺は次のようなものであると推定されています。 年間300億ドル規模の問題 カリフォルニア州の雇用主は、従業員の業務上の負傷をカバーするための保険料が高額であることに長い間不満を抱いてきた。いわゆる医療工場でよくある計画の 1 つは、特定の医師から治療を受けるよう労働者を誘導することです。
「アメリカ全土の家族が、ガソリン代や家賃から、家族の食卓に食べ物を並べることに至るまで、さまざまな物価上昇に対応するのに苦労しているときに、このような犯罪者は保険料を値上げし、アメリカ国民の生活を困窮させるだけだ」多くの勤勉な人々にとって、夢はまさに手の届かないところにあるのです」とオレンジカウンティ地区は語った。アティ。トッド・スピッツァー。
ロサンゼルスのフィッシュさんの弁護士ベンジャミン・N・グラック氏は、容疑には根拠がないと述べた。
「オレンジ郡地方検事局には、同様の訴訟を起こしたものの、厳しい監視の下で潰されてしまったという歴史がある」とグルック氏は語った。 「今回の事件もその流れの一つに過ぎないと考えています。」
スピッツァー氏の事務所は金曜日、マーケティング、請求、回収などの医療管理サービスを提供する会社「Southern California Injured Workers」を設立したとして、共謀者2人、ロサンゼルス在住のマーティン・ブリルさん(78歳)とランチョ・ミラージュ在住のロバート・リーさん(61歳)も指名した。 。当局によれば、同社は実際にはフィッシュによって完全に支配されていたという。
3人の共同被告は、サンディエゴの脳神経外科医ヴリジェシュ・タントゥワヤ博士とともに、南カリフォルニア傷害労働者の主要顧客である傷害労働者医療グループと呼ばれる医療グループも設立した。スピッツァー氏の事務所によると、タンツワヤ氏はこの医療専門法人のオーナー兼最高経営責任者(CEO)に任命されたという。
4人は、報酬を得るための顧客の紹介に関連した違反、犯罪の共謀、保険金詐欺など、13件の重罪で起訴されている。
タントゥワヤ社のアーバイン在住弁護士スコット・A・シモンズ氏は声明で、依頼人は「完全な無罪を主張しており、証拠によって違法行為に関与していないことが証明されると確信している」と述べた。
「博士。タンツワヤ医師は、22年の汚れのないキャリアを持つ、尊敬されている高度な技術を持った神経外科医です」とシモンズ医師は語った。 「記録によれば、タントゥワヤ博士はリベートとして一銭も受け取っていなかった。彼自身も詐欺の被害者であり、実際に南カリフォルニア傷害労働者に対して民事訴訟を起こしていたことが明らかになるだろう。」
ブリル氏とリー氏の弁護士からのコメントは得られていない。
シモンズ氏は、依頼人のタントゥワヤ氏と他の3人は全員無罪を主張し、保釈されたと述べた。
有罪判決を受けた場合、フィッシュには最高で懲役18年4か月が言い渡される可能性がある。ブリル、最高懲役12年4か月。タントゥワヤ、州刑務所に13年4か月。そしてリーは懲役12年4ヶ月。
OC地方検事局によると、フィッシュは労災補償詐欺でこれまでに2度有罪判決を受けている。その中には、高額な請求をするために優先医療提供者を受診した顧客への補償や紹介の誘導に対する2010年の有罪判決も含まれている。
2017年12月、フィッシュさんはカリフォルニア州労使関係局によって州の労働者補償制度への参加を禁止された。
#OCの男1億ドル絡みの労災補償詐欺事件で起訴