先週、カリフォルニア州知事のギャビン ニューサム (民主) は、州がカリフォルニア州の大都市で監督下の注射施設を開設するパイロット プログラムを開始することを許可する法案に拒否権を行使しました。
SIF、安全な消費サイト、または過剰摂取防止センターと呼ばれることもあるこれらは、過剰摂取を防ぐために、監視下で、事前に入手した違法薬物を合法的に消費または注射できるスペースです。
ニューソム氏は拒否権の書簡で、自分はハーム・リダクション戦略の支持者であったと述べたが、「地元の指導者に関与」せずにそのようなサイトを立ち上げることに懸念を抱いており、サイトを維持する計画を立てていると主張した.
彼は、法案が承認する「無制限の数」のサイトは、サンフランシスコ、ロサンゼルス、オークランドで「意図しない結果の世界を誘発する可能性があり」、「薬物消費の問題」を悪化させる可能性があると警告した.
Drug Policy Alliance の Civil Systems Reform の責任者である Melissa Moore, JD は、この法案は「4 つの特定の管轄区域」 – サンフランシスコ、ロサンゼルス、ロサンゼルス郡、オークランド – に過剰摂取防止センターを開設することを認めており、そうしないだろうと述べた。知事が説明したようなサイトの爆発を引き起こしました。
「残念ながら、私たちが今やっていることは、ニューサム知事や他の人々が恐怖の戦術として使用しようとしている一種の最悪のシナリオです…私たちはすでに公衆トイレが閉鎖されているという現実を生きています。人々がそこで使用し、過剰摂取して死ぬという懸念があります」とムーアは言いました.
人生で最も脆弱な時期にある人々がサービスを受けられるようにすることについて、「何がマイナス面になるのか、私にはよくわかりません」と彼女は付け加えた。
州の認可の利点の 1 つは、医師、看護師、ソーシャル ワーカー、および州によって認可されたその他の人々に与えられる法的保護であったと、非営利の健康研究機関 RTI インターナショナルの疫学者であるアレックス クラール博士は説明しました。
そのカバーがなければ、ライセンス委員会は「ほら、私たちはこれを承認していません」と言うかもしれません.
臨床医はこれらの施設で働くことができますが、キャリアを危険にさらす可能性があると Kral 氏は述べています。
さらに、市、郡、および州の公衆衛生基金を解放する許可がなければ、プログラムを開始し、彼らが行っている作業の費用をカバーすることは引き続き困難になるとムーア氏は述べた.
ニューソム氏は、州議会に推奨できる、安全で持続可能なプログラムを開発するための「最低限の基準とベストプラクティス」を決定することを、保健社会福祉長官と市郡の役人に課すと述べた。
カリフォルニア州上院共和党院内総務のスコット・ウィルクは、知事の拒否権を称賛した。 「依存症に苦しんでいる人々は助けを必要としていますが、合法的な場所ではありません」と彼は言いました.
(今日のMedPage ハームリダクションモデルのメリットに関する議論については、以前にいくつかの問題を取り上げました。)
ムーア氏は、サンフランシスコ市検事のデビッド・チウ氏がプログラムへの支持を繰り返し表明し、知事の拒否権が市のセンター立ち上げを止めることはないとほのめかしたコメントに勇気づけられたと語った.
ニューヨーク
2021 年 11 月 30 日にニューヨーク市で、OnPoint NYC が運営する最初の 2 つの公に認められた過剰摂取防止プログラムが開始されました。
イースト ハーレムにある 1 つのサイトは、医療スタッフによって運営されており、サイト内に診療所があります。 ワシントン ハイツにあるもう 1 つの施設は、「ピア」モデルを採用しています。これは、担当スタッフが物質使用障害の経験を積んでいることを意味します。
プログラムの取り組みの最初の 2 か月の分析。 自工会ネットワークオープン . スタッフはまた、「覚せい剤による過剰摂取の症状」に対応するために 45 回介入しました。
全体で、救急医療サービスがサイトに 5 回呼び出され、クライアントは 3 回救急部門に運ばれました。 どちらのサイトでも病院訪問中にも致命的な過剰摂取は発生せず、サイトを使用した人の半分以上が他のサポートを利用しました.
「OnPoint が過剰摂取防止センターを提供するだけでなく、敷地内にシャワーを備えているという事実…ランドリー設備、ドロップイン センター、およびメンタル ヘルス サポート、一般的な健康とウェルネスの面での多くのラップアラウンド サービスを備えています。禁断症状に対処する人々のための鍼治療…これらすべてがひとつ屋根の下にあることは、過剰摂取防止センターの可能性を本当に示していると思います」とムーアは言いました.
ニューヨーク市長の Eric Adams は、サイトへの支持を表明しており、5 月下旬には、サイトへの移行についてツイートしました。 24時間モデル.
「そのためには、ニューヨークで州の許可を得ることが非常に重要になるでしょう」とムーア氏は述べ、支持者たちはニューヨーク州知事のキャシー・ホチョル (民主党) にしばらくの間そうするよう圧力をかけてきました。
ムーア氏によると、現在、サイトのプログラムの過剰摂取防止部分を支援するために、民間の慈善活動の資金が使用されています。
フィラデルフィア
フィラデルフィアの非営利団体であるセーフハウスは、独自の安全な注射サイトを開設する計画を立てていますが、トランプ大統領の下で司法省が2019年にセーフハウスを訴えた後、連邦政府がゴーサインを出すのを待っています.
「クラックハウス法」と呼ばれる規制薬物法の条項は、薬物の使用、販売、保管、または製造を目的としたサイトの運営、所有、または賃貸を違法としています。
バイデン政権は、トランプ政権と比較して、そのようなサイトに対して「敵対的」ではないように見える、とムーアは指摘した. バイデン大統領の下で、ホワイトハウスはその予算で初めて危害軽減プログラムに資金を提供し、その金額は必要な額よりも少なかったが、ムーアは勇気づけられた.
Safehouse の副社長 Ronda Goldfein 氏は、このグループはサイトの公開について司法省 (DOJ) と「生産的な会話」を続けていると語った。
ニューヨーク市は DOJ の承認を待たなかったが、セーフハウスは常に「光の中で」開業する方がよいと強く感じていたと Goldfein 氏は語った。 それは汚名を減らすだけでなく、プログラムの持続可能性を確保するために、機関のパートナーと資金を確保することを容易にします.
そして彼女が言ったように 今日のMedPage 以前は、このグループは裁判所命令を無視する傾向もありませんでした。
「理想的には、適切な境界を認める合意に達することが理想的です」、または DOJ が呼ぶところの「ガードレール」は、両当事者が合意できるものです。
DOJ が Safehouse の申し立てに対応する現在の期限は 9 月 22 日です (対応日は 2021 年後半以降、繰り返し延期されています)。
Goldfein 氏は、この問題が 9 月までに終結することを望んでいないと述べたが、「秋までに」回答が得られると予想している.
彼女は、フィラデルフィアの和解が他の法域を奨励することになると楽観的です. 「DOJ が『x、y、z を実行する場合、フィラデルフィアでは起訴しない』と言った場合、ニューヨークやカリフォルニアで起訴されるとは考えにくい」と彼女は述べた。
ロードアイランド、その他の都市
2021 年 7 月、ロードアイランド州知事のダニエル マッキー (民主党) は、安全な注射施設の 2 年間の試験運用を認可する法律に署名し、国内で初めての州になりました。
州は 3 月に申請の受付を開始しましたが、現在のところ、ロードアイランド州保健省のスポークスパーソンであるアンマリー・ビアズワースは、申請を受け取っていないと述べています。
「地方自治体で必要なすべての承認を考えると、これは1か月の長いプロセスになります。 [s]ロードアイランド州の規則で詳しく説明されているように、縦レベル。 現在のパイロット プログラムは 2024 年に終了します」と彼女は電子メールで指摘しました。
ムーア氏によると、シカゴやボルチモアなどの都市では、過剰摂取防止サイトを拡大する機運が高まっています。
7月、ロードアイランド州マウントバーノンにあるNomüNomü Arts Collaborativeに、地元の擁護者で構成されるBRIDGES Coalitionグループが「模擬過剰摂取防止スペース」を設置した。 ボルチモア・サン。
メリーランド州知事のラリー・ホーガンは、これらのサイトを「まったく正気ではない」と呼んだ。
しかし、ボルチモア・ハーム・リダクション・コーリションのラジャニ・グドラヴァレティ氏は、2020 年にボルチモア市が過剰摂取により 1,000 人以上を失ったと指摘しました。
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