NDIS により、メンタルヘルスのコストだけで年間約 2,700 万ドルがシフトすることが、私たちの新しい調査で示唆されています。

全国障害保険制度（NDIS）が設立されました 2013年に オーストラリアの障害のある人々がより自立して生活し、仕事や地域生活にもっと参加できるよう支援します。

この制度は医療の代替を目的としたものではなく、ましてや医療費の節約を目的としたものではありませんでした。

しかし、特定の状況では、それが可能であることを示しています。

私たちは 出版された これは、NDIS の展開が参加者の医療システムの利用にどのような影響を与えたかを明らかにするための大規模なデータを用いた最初の研究です。

についての議論が続く中、 NDIS のコストと持続可能性、これが私たちが見つけたものです。

ぼやけた線があります

NDIS が提供するのは、 パーソナライズされた資金調達 障害のある人々が臨床以外のサポートにアクセスできるようにする。これには、交通機関、言語聴覚士、宿泊施設などへのアクセスが含まれます。

しかし実際には、非臨床サポートと医療の境界線は曖昧になる可能性があります。

たとえば、心理学者が提供する一部の療法には資金を提供できます。 NDISを通じて または メディケア。

これは、NDIS が障害のある人々の医療制度の利用方法を変えたかどうかという重要な問題を提起します。

一部の医療が NDIS に移行すると、メディケアが資金提供する医療サービスの利用が減少する可能性があります。

ただし、NDIS を通じてサービスへのアクセスが向上すると、たとえば、次のようなサービスが提供されます。 輸送 これにより、障害のある人々がこれまで満たされていなかった健康ニーズに対処できるようになり、医療制度の利用が増加する可能性があります。

NDIS のコストと持続可能性について全国的な議論が続く中、私たちはこの制度が他の部門、特に逼迫した医療システムへの圧力を軽減するのか、それとも増大させるのかを理解する必要があります。

私たちがやったこと

私たちの研究では、NDIS に登録している数十万人からの匿名データを使用しました。次に、そのデータを医薬品給付制度の処方箋の使用とメディケア給付制度の医療サービスに関連付けました。

私たちは、一般医、専門医、メンタルヘルスサービス、関連医療サービスへの訪問、およびメンタルヘルス処方箋を調査しました。これを制度加入後 18 か月まで実施しました。

私たちは、NDIS が早期に展開された地域に住む NDIS 参加者と、後で展開された地域の参加者を比較しました。ロールアウト後の差異は NDIS によるものであると想定しました。

私たちが見つけたこと

NDIS は医師のみが提供できるサービスに影響を与えるとは予想されていませんでした。私たちの結果はこれを反映しています。 NDIS の使用は、一般医、専門医、またはメンタルヘルスの処方箋への訪問に大きな影響を及ぼさなかったことを示しています。

しかし、NDIS は補助金付きのメンタルヘルス サービス (心理学者が提供するサービスなど) を四半期ごとに 1 人あたり 13% 削減しました。これを別の方法で表現すると、同じ期間における 1 人あたりのメンタルヘルス サービスの利用が 0.0348 分の 1 に減少したということになります。

関連する医療サービス (言語療法士や作業療法士など) については、四半期ごとに 1 人当たりの利用が 8% 減少、または 0.0165 件減少しました。

メンタルヘルスや関連する医療サービスの削減は小さいように思えるかもしれない。しかし、その影響は国全体や金額にスケールアップするとより明らかになります。

メンタルヘルスサービスだけについて、次のように仮定してみます。 平均コスト 1セッションあたり250豪ドル（メディケアリベート98.95ドルを含む）。これは、セッションごとに 151.05 ドルの自己負担コストがかかることを意味します。

NDIS の展開後、これはメディケア支出が年間 1,060 万ドル減少し、自己負担額が 1,630 万ドル減少すると計算しました。これは年間約 2,690 万ドルに相当します 700,000 人の NDIS 参加者。

私たちの調査結果を説明できるものは何でしょうか?

私たちの調査結果は、NDISを通じて資金提供されたメンタルヘルスおよび関連する医療支援が、以前はメディケアを通じて利用されていた一部の治療法に取って代わられる可能性があることを示唆しています。

精神および関連医療サービスの削減は、健康の改善というよりむしろ代替を示唆する可能性が高い。これは、健康状態の変化が医療システムの最初の連絡先、通常は GP の変化に関連していると予想されるためですが、そのような変化は見つからなかったからです。

置き換えの理由の 1 つは、NDIS が 通常は提供します 個々のニーズに合わせた、より広範で完全にカバーされたサービス。

以前は個人が依存していたのは、 メンタルヘルス治療計画 または 慢性疾患管理計画 メディケアでは訪問回数が制限され、多くの場合自己負担が発生しました。

私たちの調査結果は、NDIS が資金提供するサポートの対象範囲の拡大と個別化された性質により、参加者にとってこれらのサポートがより魅力的な選択肢になることを示唆しています。

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精神医療サービスや関連医療サービスの NDIS への移行が、メディケア経由のアクセスよりも参加者に利益をもたらすのか、それともそれらのサービスに対する政府支出の総額に影響を与えるのかはまだわかりません。

また、NDIS またはメディケアのいずれかによって資金提供される精神および関連医療サービスの利用総額が増加しているのか減少しているのかもわかりません。それは、NDIS 参加者が使用しているサービスの種類に関する調査を行ったときにデータがなかったためです。

調査結果をどのように活用できるでしょうか?

NDIS のコスト上昇を「問題」と見る人もいます。吹き消すこの制度は利益をもたらす投資であると考える人もいます。 さまざまな分野にわたって。これには、参加者や介護者の雇用や、発達に懸念がある子どもたちへの早期介入による支援の節約などが含まれます。

私たちの研究は、NDIS が医療とどのように相互作用するのかについての初めての明確な証拠を提供し、NDIS が提供する社会的支援が他のサービスへの圧力を緩和する可能性があることを示しています。

政府がこの制度の将来を検討する際には、これらの分野を越えた影響を理解することが、最も必要な場所に支援を提供する持続可能な NDIS を構築する鍵となります。

この記事で言及した論文の共著者である Dennis Petrie 氏と Gang Chen 氏に感謝いたします。