健康

MedPAC によるメディケア アドバンテージ プログラムのダンプ – 健全な懐疑論者

メディケア支払諮問委員会は、メディケアの実績を追跡し、対処すべき問題について議会や行政府に助言を与える著名な人物で構成されています。 会議資料とさまざまな報告書は一般に公開されており、メディケアに関する詳細な情報が得られる優れた情報源です。 MedPAC は最近、メディケア アドバンテージ プログラムに関する報告書を発表しました。このプログラムでは、民間の医療保険がメディケア全受給者の半分以上をカバーするようになりました。 作者はこのプログラムに対して好意的ではありませんでした。 (MedPACレポート) ほぼすべての受益者が MA プランにアクセスでき、ほとんどの受益者が多種多様なプランにアクセスできます。 満足度は非常に高く、その主な理由は、人々の自己負担が大幅に削減され、追加の給付金が得られるためです。 MedPAC の問題はコストに関するものです。 平均リベート、つまりプランへの追加支払いは大幅に増加しました。 リベートは品質基準に基づいており、実際の品質を反映している場合と反映していない場合があります。 MedPAC はまた、地域市場への集中度が価格競争を制限する可能性があることを懸念していましたが、現実には、ほぼすべての市場で追加特典付きのゼロプレミアムプランが多数存在します。 全体的な支払い方法に関しては、MedPac の方がより強固な基盤を築いていると思います。 計画に対して必要以上の利益が発生し、過大な支払いが発生する可能性が高いと思われます。 プランは、プロバイダーを所有するという意味で、垂直統合がますます進んでいます。 これによりマージンの移動が可能となり、計画が実際よりも収益性が低く見えるようになりました。 コーディングの調整も問題ですが、計画ではあらゆる健康上の問題を調査することが奨励されています。 これはある程度有益ですが、受益者の全体的な健康状態を誰も管理していないという、出来高払いのメディケアにおける実際の問題を反映しています。 MedPACはまた、計画が有利に選ばれ、より健康な受益者がプログラムに参加しているという、古くからあるナンセンスを提起した。 その逆も真です。 計画では、より多くの賃金が支払われ、ケアを改善する機会が増えるため、より病気の多い人々を対象としています。 MA 人口が良く見える理由の 1 つは、この計画が不必要な医療、特に入院を制限し、登録者の健康状態を改善するという点でうまく機能しているためです。 したがって、MedPAC は、MA 住民がより良いケアを受けているため、より健康に見えることを何の信用もしていない。 現在のリスク調整アプローチを使用するよりも優れた支払い方法があり、改革により多額の費用が節約されるという点には私も同意します。 #MedPAC #によるメディケア…