写真=31日午後5時、大韓医師協会地下1階講堂で開かれた「全国医師代表会議」の様子。
[메디게이트뉴스] 大韓医師会は集会後闘争の旗を掲げたが、建正心医学校の学生増員決定前の闘争では具体的な行動計画(How)を提示できなかった。 2月の健康・医療政策審議委員会(見直し検討)で医学部増設という予想外の結果が発表されて以降、この流れを引き戻すのは、いかなる闘争であっても困難である。
現在、韓国の医療制度は1977年の健康保険制度導入以来、最も破壊的な政策対立に直面している。政府は必要不可欠な医療の崩壊と地域医療格差に対処すると主張しているが、医学部学生数の拡大政策は単なる人材需給の問題を超えて、専門職の自律性の問題、医学教育の質の低下、国民医療ガバナンスの信頼性の崩壊などの問題にまで広がっている。
是正決定の発表が差し迫っており、大韓医師会が闘争の主要なロードマップを提示する時期が来た。
2026年を迎え、矯正審査の運用方法や構成に対する医学界の不信感はすでに限界に達している。この修正見直しは専門家グループの意見を実際に反映するというよりも、「増派」という政府のあらかじめ定められた結論を正当化するための「引き上げ者」の役割に限定されている。
「社会的合意」の名のもとに専門的・技術的な議論を希薄化させようとする政府の戦略に批判が殺到しているのはこのためだ。特に、保正心氏の構図により、提供者である医療界の声が少数にとどまる構造的な不均衡が対立の核心となっている。
政府は人材需給推計委員会の分析を基に増額規模を決めたと主張しているが、参加した専門家からはデータの算出方法やモデルの妥当性について深刻な疑問の声が上がっている。
さらに大きな問題は、厚生省が、推計委員会での12回の議論の結果とは無関係に、改定検討会議の直前に「医学部教育条件」を名目に新たな補強数値を提示したことである。国私立大の人員増の20~50%の上限は、推計委員会の科学的根拠とは何の関係もない事務上の便宜的な基準に過ぎない。 「数カ月の努力が無駄になった」と試算委員会関係者の絶望感が強まるのは、政策の信頼性が根底から揺らぎつつあることを意味する。
大韓医師会は「是正審査の結果を見て段階的に判断する」と強硬対応には慎重な姿勢を崩さない。政府の発表レベルに応じて闘争の激しさを調整する戦略だが、内部では旧正月連休前後の屋外集会の報告を終えるなど、実施に向けた準備が進められている。
大韓医師会は矯正裁判の結果を待つのではなく、まず闘争の先導的な道筋を示さなければならない。政府の「時間消費」戦略に巻き込まれないためには、大韓医師会が率先して闘争の時期と方法を決定しなければならない。
教育条件の確保を伴わない不当な人員増は、将来世代に対する罪です。
医学部増加の矢面に立たされているのが教育現場だ。 2024年から2025年に休学した学生が2026年か2027年に復帰すると、既存の学生数に増加した学生数を加えた授業が行われる、いわゆる「2倍」「3倍」現象が予想されます。教育条件の確保を伴わない不当な人員増は、将来世代に対する罪です。
2024年2月からの研修医の退職・医学生の休学状況は解決せず、2年が経過しても医学部教育は混乱し続けている。
また、今年は2024年に休学を選択し、兵役に就き学校に復帰しなかった医学生が除隊され、医学部に復学する学生は1,586名となり、2月上旬の人員増による復学者数と並行して大幅に増加した医学部への新入生も学業を続けている。全国的には、1学年に約7,500人の生徒が同時に授業を受けるという状況は明らかに定員を超え、教育制度の崩壊状態を招いている。
既存の医学教育インフラが年間学生数 3,058 人のレベルに設定されていることを考慮すると、教育現場における混乱はすでに臨界レベルを超えています。
一部の大学では、17週間のカリキュラムをわずか6週間の非対面講義に凝縮し、「成績無給昇進」という異常な学業を続けており、一部の大学では教授1人当たりの教育対象学生数が従来の4.25倍に増加し、実践的な医療指導がほとんど期待できなくなっている。
人口の急増は単に教室の座席が不足しているだけではありません。医学教育の性質上、実験や実習、小グループディスカッション(PBL)は不可欠ですが、現在のインフラではすでに学生の収容定員5,000人を超えています。これは教育の質を低下させるという致命的な副作用をもたらしています。
特に、医師養成課程における過負荷は、将来本科に参入する際の研修病院のキャパシティに問題を引き起こすことは明らかである。これは医療人材育成システム全体の信頼性を低下させる要因となります。
地元の医学部の状況はさらに悲惨だ。忠清南大学医科大学の場合、2024年1学期から退学リスクを回避して最初に授業に復帰した24年組の学生が、代わりに「6か月の強制休学」の立場に置かれたと主張した。同校は当初、「24年組」の復帰を奨励し、「5年半制の導入」「季節特別学期の設置」「25年組よりも1学期早い本学科への昇格」などを約束していたが、最近になって実現は困難であると発表した。
忠清南大学は学則により、2026学年度の2学期を「24年生」の学生を対象とした「教養教養修了学期」とすることを発表した。実際、これは進級に関係のない授業に時間を充てなければならない空白期間であり、25人学級の定員増加と本学科への進級時期に合わせた「強制休学」であり、行政上の便宜を図ったものであるとして、学生側からは強い反発がある。特に教育現場では、大学本部を信頼して早く帰国する学生が、遅く帰国する学生よりも不利になるという公平性の問題が生じ、対立が深刻化している。
2026年、医療危機が再発し、医療問題を解決する最後のチャンスとなる。
特に首都圏の病院では欠員補充を目的として地方大学病院教授の退職が行われている。首都圏の大病院(ビッグ5)では教授の辞任が相次ぎ、地方から優秀な教授を採用し、地域の医療崩壊につながる悪循環が生じている。
この結果、地元の医学生は質の高い臨床教育を受ける機会を奪われ、地元の医師を育成するという政府の政策目標とは正反対である。
医学部の数を増やすことをめぐる対立は、単に数の問題ではなく、「誰がどのような基準で国の医療政策を決めるのか?」という民主的統治の問題である。
政府は、改定委員会や試算委員会が適切に仕事をしていないとの批判を痛感して受け止めなければならない。政策への信頼を回復するには、まず政治的論理を排除した独立した科学的推計機関を運営する必要がある。第二に、増額の規模は、教育現場の声を反映し、教育の質が確保される範囲内で決定される必要があります。
逆説的だが、2026年の医療危機は、韓国の医療制度の古い問題を解決する最後の機会になるかもしれない。医学教育の崩壊と医療の打ち切りは政府の最終選択にかかっています。
私たちは政府と医学界の双方に対し、「患者の命を守る」という基本的価値観の下、医学部増設の最終発表までに真摯な議論と対話を行うよう求める。
※コラムはコラムニストの個人的見解であり、本誌の編集方向と一致しない場合があります。
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