中央大学病院外科教授のチェ・ユシンとレジデントのパン・ユンシク。
[메디게이트뉴스 박민식 기자] 研修医の労働環境は厳しいことで知られており、中でも昼夜を問わない手術や司法リスクなどから若手医師の間で手術を敬遠する人が増えている。実際、2026年上半期の研修医募集の結果、外科は62.2％で全診療科中5位となった。
しかし、このような採用危機の中でも、毎年志願者が殺到することに頭を悩ませている外科もあります。こちらは中央大学病院外科です。中央大学病院外科は近年、研修医の数を上回る研修医を集めており、柔軟な定員枠を活用して必要な研修医数を上回る研修医を募集している。
メディゲートニュースは、全国自治会とともにモデル病院に選ばれた中央大学病院外科を訪問し、その秘密を聞いた。
面談に同席したチェ・ユシン教授とパン・ユンシク研修医は、家族のような雰囲気と教授と研修医の教育に対する情熱的な姿勢を義国の最大の強みとして挙げた。以下は、Yushin Choi 教授と Yunsik Bang レジデントとの Q&A です。
– 中央大学病院の外科は他の診療科と何が違うのですか？
チェ・ユシン：昨年住民が戻ってきた後、オンコールの出席は週に 1 回に制限されました。もちろん、オンコールトレーニングも必要です。これは重要な部門では特に重要です。教授がオンコールをしたくないから研修医に任せているわけではない。結局、どこに重点を置くかという問題であり、我が国の国会としては、職務職を全く設けないことは不可能であるが、それが主要任務である必要はない、と考えております。
教授らは病院に対し、オンコール料金を現実的なものにするよう提案した。研修医の労働時間が減少すると、給与が減少する可能性がありますが、これはオンコール費用をより現実的なものにすることで補うことができます。
パン・ユンシク：一番の違いは研修医と教授の関係がまさに家族のようなところです。教授たちは文字通り自分の子供のように私を教育してくれます。何よりも、外科センターは多くの機会を提供します。だから正直、仕事は楽しいです。
– 住民を週72時間働かせるパイロットプロジェクトにも参加しています。メジャーの労働時間が減れば、他の職員の負担も増える可能性がある。この問題はどのように解決されるのでしょうか?
チェ・ユシン：物事は上がることはありますが、下がることはありません。ほとんどの教授が担当します。これは特に義務に当てはまります。他の病院と同様に、平日の日中勤務は代替職員を配置し、入居者の負担を軽減し、教育に専念していただけるよう努めています。
―教育に関して取り組んでいることを教えてください。
チェ・ユシン ：年に1回、模型を用いたドライラップを1回、豚を対象としたアニマルラップを2回実施します。他の病院の手術と違い、キャパシティが高いので手術が可能な面もあります。
パン・ユンシク ：教授は手術の機会をたくさん提供してくれます。私自身が手術をする場合、後ろから100回見るよりも、教授の指導の下で一度メスを握る方が役に立つと感じます。先生方の教育のおかげで、私は外科学会の研修医技能競技会において、外科部門で他の研修医とともに第２位を獲得することができました。
– 他病院の外科研修医の多くは、研修中に手術の機会を得るのが難しいと不満を抱いています。
チェ・ユシン: 実際、外科医自身が手術を行うのが最も便利です。問題が発生しても即時対応が可能で責任も明確です。メスを渡せば教授も楽になると思うかもしれませんが、実際は精神的に大変です。ただし、教育のことを考慮し、住民にできるだけ多くの機会を提供するよう努めています。個人的にモチベーションが上がっている住民もいる。仕事が終わって家まで送っても、夜間や早朝に特別な手術がある場合は電話してくださいと言われます。
パン・ユンシク：手術の機会だけではありません。私たちの医学部では、教授たちは患者を診察する過程で研修医から出た意見を無視するのではなく、尊重します。
チェ・ユシン ：私たちは住民に多くの決定権を与える傾向があります。緊急に検査等が必要な場合には、住民が自主的に判断するのが筋ではないでしょうか。
– 外科の場合、手術助手（PA・SA）と研修医との関係構築が時々話題になります。
チェ・ユシン：それは、国会事件以前から我が国の国会がよく行ってきたことの一つです。看護以外の部分をPAに渡すことはありませんでした。教授は多少難しくても原則を貫くことが大切だと思ったからです。一部の病院では、研修医の帰還に伴い担当患者が減少したため、PAが残った患者を研修医と同様に扱っていたという。それは間違いだと思います。
もちろんアシスタントの役割は重要ですが、最終的に医学的な判断を下すのは医師です。その部分がきちんと整理されていないと、住民はすぐに安心してしまう可能性があります。しかし、長い目で見ると、私はそのような医学部では研修を受けたくありません。
– 労働時間の短縮などの研修環境の変化は、患者の安全の観点からどのような変化をもたらしましたか?
パン・ユンシク：連続勤務は24時間に制限されており、勤務した場合は翌日が休みとなります。確かに以前は次の日も仕事なので、勤務中の早朝に簡単な電話を受けるのは大変でした。しかし、研修医に聞いてみると、今は問題がなくても早朝に患者を訪問して病状を確認しているという。翌日が休みなので負担が軽減されます。患者の安全という点では間違いなく役立ちます。
チェ・ユシン：教授は当直でも翌日は休みではありません。そのため、住民と異なり、早朝に患者を診察することが難しい。
・医局や病院レベルだけで研修医の研修環境を整備するのには限界がある。政府の支援が必要な分野があれば教えてください。
チェ・ユシン：交代要員が鍵です。専攻の訓練時間が減少したため、それを埋めるための人手が必要になっています。現在のように、補充要員や教育の責任を個々の病院や教授に負わせるのは適切ではない。住民が教育を受けられるように教育病院がなければなりません。しかし、病院が人件費の負担を理由に研修を提供しないと言ったらどうなるでしょうか?このような事態を防ぐためには、医療費や人件費を病院や教授に丸投げするのではなく支援する必要があります。
何よりも、外科医になれば、良い生活ができるでしょう。そうすれば誰もが外科医になろうと躍起になるでしょう。もちろん、現在外科研修を受けている若い医師の中には、楽しくてやりがいがあるという理由で外科を選んだ人もいるかもしれません。ただし、外科研修を修了した専門医は十分な報酬を受け取ることができるはずです。
パン・ユンシク：医療提供体制を改善する必要がある。患者が首都圏に不必要に集中しているため、教育病院間でも教育の質に差が生じるのは必至だ。もちろん、家族が病気になったときに、より大きな病院や有名な病院に行きたいという気持ちはわかります。しかし、長期的には、これは医療システムにとって望ましくない現象です。政府が介入して国民を説得し、解決策を見つけなければならない。
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