取引に達しなかった場合、患者は2026年からプロメディカ施設で緊急治療のためのより高いコストに直面する可能性があります。
オハイオ州トレド – 編集者メモ： このストーリーの以前のバージョンは、医療相互に潜在的な補償の変化について患者に通知したことを誤って述べました。通知はPromedicaによって送信されました。出版時点で、Medical Mutualは交渉の状況について公にコメントしていません。
プロメディカとオハイオ州医療相互の間の潜在的な契約紛争は、来年から患者の大きな変化につながる可能性があります。
Promedicaは、新しい協定に到達しなかった場合、病院、診療所、医師サービスが2026年から医療相互製品のすべての加入者のネットワーク外になる可能性があることを患者に通知しました。
Promedicaは、問題に応じて金曜日の朝にWTOL 11に次の声明を発表しました。
「医療費の急速なインフレは、保険会社からの払い戻しを上回っており、プロメディカが医療相互のような商業保険会社と再交渉することが不可欠になりました。この行動は、プロメディカが患者に最も先進的なケアを提供するために必要な人々、施設、技術への投資を継続できるようにするために必要です。
「残念ながら、プロメディカとメディカル・ミューチュアルは、子会社であるMedical Mutual -Paramountとともに、2026年の商業保険契約に関する合意に達していません。これは、Promedica病院およびPromedica医師グループプロバイダーが医療相互および医療相互のパラマウントメンバーに提供するケアに関係しています。」
Medical Mutualは、声明を公開していないか、契約問題に関する声明の呼びかけに応答していません。
これはすべてのMedical Mutual製品に適用されるため、2024年5月以降、Medical Mutualの所有権の下で運営されているParamount Health Careを通じて提供されるものが含まれています。
Paramount Healthは以前はPromedicaが所有していましたが、現在はMedical Mutualの完全子会社です。その結果、パラマウント保険のメンバーは、新しい契約に達しない限り、プロメディカプロバイダーへのネットワーク内アクセスを失う可能性もあります。
これらの日付の前に取引に署名されていない場合、Promedicaプロバイダーから非緊急治療を受けている患者は、ネットワーク外の料金を支払うことを余儀なくされる可能性があります。
これが患者にとって何を意味するのか
潜在的な変化は、ケアのためにプロメディカに依存しているオハイオ州北西部の住民に影響を与え、医療相互を保険プロバイダーとして使用する可能性があります。影響を受ける施設には次のものが含まれます。
- Aveled Toledo Hospital
- アヴェリカフラワー病院
- アベチカベイパーク病院
- トレド小児病院
- 地域全体で数多くのプロメディカ所有の緊急治療センターと診療所
救急医療が必要な場合を除き、これらの場所でのサービスは、ネットワーク内レベルでカバーされなくなる場合があります。
トレド大学の従業員の更新
トレド大学の職員は、プロメディカが2025年末まで医療相互計画の現在のTier 2ステータスにとどまることを従業員に通知しました。これは、従業員が今年既に施行されている同じ給付レベルでプロメディカケアにアクセスし続けることができることを意味します。 2026のカバレッジは不確実なままです。
患者が今できること
医療相互の顧客は次のように奨励されています。
- 現在の計画の詳細を確認してください カスタマーサービスに連絡して、ネットワーク外の請求がどのように影響するかを理解してください。
- 雇用主のHR部門に手を差し伸べます 2026年の潜在的な計画の変更またはガイダンスに関する最新情報。
- 情報を提供してください 交渉が続き、より多くの情報が利用可能になるにつれて。
PromedicaとMedical Mutualは、交渉の状況を詳述する公式声明を発表しておらず、現時点では確認された決議はありません。
これは発展途上の物語です。 WTOL 11は、新しい情報が利用可能になるにつれて、引き続き更新を提供します。
#Medical #MutualはToledo地域のネットワーク内プロバイダーとしてPromedicaを落とす可能性があります