マヤ・N・クラーク=クタイア博士、ACNP-BC、RN
クレジット: Clark-Cutaia
とのインタビューで HCPライブマヤ・N・クラーク＝クタイア博士、ACNP-BC、RN、エブリン・ローダー看護師プログラム副部長兼教授が、末期腎疾患（ESKD）患者における心血管疾患（CVD）関連の転帰を高める重要な方法を強調。 これらの戦略は、 国立腎臓財団 (NKF) 2024 年春季臨床会議これには、学際的なアプローチ、個別の治療計画の策定、ライフスタイルの修正による自己管理の奨励などが含まれます。
HCPLive: この患者集団の転帰を改善する上での重要な課題は何ですか?
マヤ・N・クラーク=クタイア博士、ACNP-BC、RN: ESKDにおけるCVD関連の転帰を改善するための主な課題は、疾患プロセスと多発性疾患の複雑さ、ESKD集団に特有の治療法に対する理解の不足、そしてこれらの要因と私たちが目指す個人の健康の社会的決定要因との交差性である。手入れ。 CVD と ESKD には複雑な関係があり、それぞれが病気の進行の病因であり、その可能性を高め、他の病気のプロセスに有害な結果をもたらします。 残念ながら、この患者集団において利用可能な治療法がどのような効果を発揮するかについては、ほとんどわかっていません。なぜなら、彼らは病気の複雑さや虚弱さのために治験から除外されることが多いからです。 ESKD 患者が適格であっても、臨床試験に参加して完了する可能性は低くなります。 最後に、これは間違いなく重要なことですが、健康の不平等と成果の格差は、それらを改善するための資源の配分にもかかわらず存続しており、その多くは健康の社会的決定要因に起因していると考えられます。
HCPLive: CVD は ESKD 患者の予後と生活の質にどのような影響を与えますか?
クラーク・クタイア: 残念ながら、CVD は、ESKD の小児と成人の両方における罹患率と死亡率の主な症例です。 透析患者の 70% 以上が CVD を患っており、透析患者の死亡の 40 ～ 50% が CVD に関連していると推定されています。 CVDの診断によっては、最も一般的なのは心不全であり、冠動脈疾患と末梢動脈疾患は非常に制限的であり、重大な症状と自己管理の負担を伴う場合があります。 これは生活の質の低下につながります。
HCPLive: ESKD 患者における CVD の一般的な危険因子にはどのようなものがありますか?
クラーク・クタイア: 皮肉なことに、ESKDを患っていることはCVDの主要な危険因子であり、その逆も同様です。 その他には、肥満、糖尿病、メタボリックシンドローム、慢性炎症、遺伝的素因などが含まれます。
HCPLive: これらの患者の CVD 関連の転帰を改善するのに有望な戦略や介入は何ですか?
クラーク・クタイア: 私の講演で私が議論する戦略は、学際的なアプローチをとり、個人に合わせた治療計画を開発し、その中で達成可能かつ持続可能なライフスタイルの修正を通じて自己管理を促す精密医療です。 言うは易く行うは難しですが、薬による最適化が必要であり、最後に可能な限り病気の予防と早期介入を可能にする継続的かつ一貫したモニタリングと教育が必要です。
HCPLive: この集団の CVD 転帰を改善する可能性を秘めた新たな技術や治療法はありますか?
クラーク・クタイア: 私はまだ何も知りませんが、腎臓移植、遺伝学、その他の慢性疾患管理の進歩を考えると、近い将来にいくつかのものが登場することを期待しています。
HCPLive: ESKD 患者の CVD 管理は一般の人々とどのように異なりますか?
クラーク・クタイア: 議論したように、透析患者の治療法に関する証拠は不足しているため、ESKD患者の管理は複雑になっています。 さらに、CVD 診断と CKD 診断が相互に関連しているため、管理がさらに複雑になります。 ガイドラインは疾患の進行を伴う「平均的な」または「正常な」個人を対象としていますが、ESKD の個人はユニークであるため、管理においてより高い精度と個別化が必要になる場合があります。
HCPLive: 他に視聴者に知っておいてほしいことはありますか?
クラーク・クタイア: 私は皆さんに、自分の患者数と CVD のリスクを知ることをお勧めしたいと思います。 担当する患者のいずれかの疾患の進行を防ぐために、CVD と ESKD について知識を深めてください。 患者に指導を提供する際には、健康の社会的決定要因 (SDoH) を確実に考慮できるよう、謙虚さのトレーニングがその教育の一部であることを確認してください。 患者がいる場所で患者に会うことは不可欠です。
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2024-05-16 16:24:35