トップライン：
新しいデータによると、インテリジェント肝機能検査（iLFT）プラットフォームは、プライマリケアの現場における慢性肝疾患の診断と管理を改善できる可能性がある。
方法論:
- 欧州肝臓学会（EASL）2024年大会で、研究者らは人口40万人を抱えるスコットランドのダンディーにあるNHSテイサイドで使用されたiLFTプラットフォームの5年間の実世界データを発表しました。このプラットフォームは2018年から利用可能です。
- iLFT プラットフォームは、標準的な肝機能検査の結果を分析する自動アルゴリズムを使用します。
- 異常な結果が出た場合、システムは肝機能障害の原因を特定するために、さらなる線維化スコアリングと関連する病因検査を開始します。
- これらの検査の結果と医師が入力した臨床情報を組み合わせることで、推定診断が得られ、患者管理戦略が推奨されます。
取り除く：
- 2018年から2023年の間に実施された26,459件のiLFT検査のうち、68.3% (18,079件) では最初の肝機能検査に加えてさらなる検査が必要でしたが、31.7% (8380件) では必要ありませんでした。
- さらに検査を行った結果、20,895 件の結果が見つかり、そのうち線維症を伴わない単独のアラニントランスアミナーゼ (ALT) 異常が最も多く見られました (23.7%)。ALT 異常は、代謝機能障害関連脂肪肝疾患 (MASLD) が原因である可能性が最も高いことが判明しました。
- 全体として、カスケードサンプルの半数で病因診断が陽性でした。 アルコール性肝疾患 最も多く確認された病因はALDとMASLDでした。
- さらに、カスケードテストの 20% で、潜在的に重大な肝線維症が確認されました。
- 結果の合計 69.9% は、患者がプライマリケアで安全に管理できることを推奨しました。2020 年に自動強化肝線維化 (ELF) 検査が導入されたことで、二次医療への紹介の必要性がさらに 34% 減少しました。
実際には：
「このアルゴリズムがなければ、アルゴリズムによってさらに検査を受けた18,000人の患者は、 [primary care practitioner] 追加のテストを受けるために、 [primary care practitioner] 「iLFT は、適切な患者が適切なフォローアップ検査を自動的に受け、必要に応じて二次医療への紹介を推奨することを保証します。また、iLFT はプライマリケア医が慢性肝疾患の原因を特定するのに役立つという点でも重要です」と、この研究結果を発表したスコットランド、ダンディーのナインウェルズ病院の研修中の肝臓専門医、ダミアン・リース医学博士は述べています。
ソース：
この研究は2024年6月6日に発表されました。 EASL コングレス 2024 (要約 OS-007-YI)。
制限事項:
制限事項としては、病因学的 iLFT 結果が陽性となる割合を増やすためにアルゴリズムをさらに改良する必要があることが挙げられます。iLFT の費用対効果を最適化するには、さらなる分析が必要です。
開示事項:
Leith は関連する金銭関係を報告していません。