免疫チェックポイント阻害剤（ICI）による治療前または治療中に投与されるかどうかにかかわらず、高用量のステロイドは、非小細胞肺癌（NSCLC）の患者の腫瘍がステロイドではない患者よりも縮小しないと発生しました。 がん研究通信。著者らは、彼らの発見が、ICI療法を受けているNSCLC患者におけるステロイドの負の独立した予後因子のベースラインとして役立つ可能性があると書いた。
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著者らは、NSCLC患者にとってICI療法が革新的になったと書いており、抗PD-1/PD-L1レジメンが治療の基礎となっています。一部の患者については、ICIへの化学療法の追加による臨床結果の改善が一部の患者に記録されていますが、予後因子（喫煙歴、腫瘍組織学、パフォーマンス状態）がICI療法に対する患者反応の予測値を提供する方法を理解するための継続的な研究があります。さらに、著者らは、この研究の前に、ステロイドの免疫調節メカニズムがICI治療結果に悪影響を及ぼしたかどうかは不明であると書いています。この研究では、著者らは、NSCLC.1の患者におけるICI療法に対する臨床結果と血液ベースの予測相関に対するベースラインステロイド使用の影響を具体的に評価しました。
RPCCCとUSCの両方で、ベースラインステロイドの患者は、全体的な反応率が低いことが観察されました（RPCCC： p = .0141; USC： p = .0454）著しく短い進行の生存期間（PFS; RPCCC中央値：10.7か月：6.6か月）および全生存（OS; RPCCC中央値：21.0か月、USC中央値：16.4か月）および3.7ヶ月）。さらに、多変量解析では、ステロイドの使用は、RPCCCとUSCコホートの両方で疾患の進行と死亡率の唯一の重要な独立した危険因子でした。
さらに、5未満のベースライン末梢血中球とリンパ球の比が強い予後指標であることが観察されました。しかし、好中球とリンパ球の比の予後値は、ステロイドを投与された患者には存在しませんでした。さらに、循環CX3CR1+ CD8+ T細胞のベースライン頻度は、ステロイドの患者で著しく低かった。ベッドサイドからベンチのアプローチを使用して、研究者は、同時ステロイドの使用が抗PD-1療法の抗腫瘍有効性を大幅に低下させ、MC38腫瘍を持つマウスモデルのCX3CR1+ CD8+ T細胞の増加を弱めたが、治療開始時のステロイドの中止は生存に負の影響を与えなかったと判断した。一般に、ベースラインステロイドの使用は、NSCLC.1の患者における循環分化エフェクターT細胞の転帰の悪化と頻度の低下と関連していた1
Keck Medicineの主著者Fumito Ito、MD、PhD、腫瘍医、免疫学者など、疾患の段階や進行など、他の複数の要因を考慮しても、特定の免疫療法が効果的でない理由の最大の予測因子は、ステロイドが最大の予測因子でした。 「我々の発見は、ステロイドが体の自然な癌闘争細胞、T細胞をT細胞で止めて成熟を止めることを明らかにしています。これにより、彼らは通常と同じようにがんを激しく攻撃することができず、患者の転帰が悪化します。他の研究は免疫療法の有効性に悪影響を与える可能性があります。
「循環バイオマーカーの存在が私たちの決定を知らせることなく、腫瘍医は癌を効果的に治療することはできず、患者は癌の最良の治療を逃すことができます」と伊藤は説明しました。 「ステロイドは肺がんのケアに重要な役割を果たし続けることを知っていますが、潜在的な限界を理解することが重要です。各患者は、腫瘍医と話をして、特定のニーズに合わせて可能な限り最高のケア計画を立てていることを確認する必要があります。」
参照1。PolyakovL、Lim A、Meyer A、et al。非小細胞肺癌患者における免疫チェックポイント阻害剤の有効性と循環バイオマーカーに対するグルココルチコイドの影響。 Common Cancer Res。 2025; 5（7）：1082–1094。 doi：10.1158/2767-9764.crc-25-00512。南カリフォルニア大学 – 健康科学。癌治療の有効性を制限することがわかった肺がんの症状の一般的な薬物。ニュースリリース。 2025年7月7日。2025年7月7日アクセス。
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#ICI治療中のステロイドの使用はNSCLC患者の有効性を軽減します
2025-07-09 16:06:00