カール・マリルド医学博士
クレジット: ヨーテボリ大学
最近の研究結果は、炎症性腸疾患 (IBD) の女性における組織学的疾患活動性と生殖能力との有意な関連に注目を集めており、組織学的炎症と寛解が患者の生殖率に及ぼす影響を強調しています。1
スウェーデンの15～44歳のIBD患者の全国コホートのデータを分析した結果、臨床的に疾患活動性のある患者は、臨床的に静止状態にあるIBD患者に比べて出生率が低いことが示され、組織学的影響がさらに浮き彫りになった。病気の活動性とは関係なく、生殖能力に影響を及ぼす炎症。1
「IBDにおける組織学的活動に対する認識が高まっているにもかかわらず、臨床的疾患活動性がない場合の組織学的活動が生殖能力を損なうかどうかを含め、IBDと女性の生殖能力との関連性は明らかになっていない」と小児科准教授のカール・マーリルド医学博士は書いている。スウェーデンのヨーテボリ大学サルグレンスカアカデミー臨床科学研究所とその同僚1
IBD は胃腸管に影響を与えますが、不妊症などの腸管外の症状も示します。 IBD の産科管理に関する知識は近年大幅に向上しましたが、IBD 患者の多くは依然として生殖能力に悩んでいるか、積極的に妊娠を避けています。 生殖能力が疾患活動性によって影響を受けるかどうかは調査されていませんが、臨床医に患者の生殖に関する健康に影響を与える要因についてのさらなる洞察を提供する可能性があります。2
出生率が組織学的疾患活動性によってどのように変化するかを判断するために、研究者らはスウェーデン国民登録簿とスウェーデン処方薬登録簿のデータを使用して、1969年から2017年の間にIBDと診断された女性を特定し、組織学的に寛解している女性と寛解していない女性の妊孕性転帰を比較した。 1
この研究には、スウェーデン国立患者登録簿に国際疾病分類（ICD）コードが 2 つ以上、または ICD コードが 1 つ以上あると研究者によって定義された、IBD を患う 15 ～ 44 歳の女性の相互に排他的でない 2 つのグループが含まれていました。全国の ESPRESSO コホートからの 1 つ以上の関連する結腸直腸病理組織コード。 最初のグループには、1990年から2016年に結腸直腸生検の縦断的データを取得して診断された21,046人の女性が含まれていました。 2 つ目は、2006 年から 2020 年に IBD と診断された 24,995 人の女性で、臨床 IBD 活動に関するデータが含まれていました。1
主な曝露は、回腸結腸直腸炎症または潰瘍形成/びらんの組織病理学コードが 1 以上であると定義される組織学的炎症の期間と、回腸結腸直腸組織病理コード M00100/M00110、炎症および潰瘍形成/びらんの組織病理学コードの欠如によって定義される組織学的寛解の期間でした。侵食。 二次曝露は、臨床活動性IBD（IBD関連手術、入院または1回以上のコルチコステロイド投与、免疫調節薬の開始、または生物学的製剤を含む先進的治療）として定義される臨床活動性IBDと、症状の特徴のない疾患期間として定義される静止型IBDでした。臨床活動性 IBD この研究の主な結果は、出生率 (追跡調査 100 人年あたりの出生数) と出生率比 (FRR) でした。1
研究者らは合計で、11,626人のIBD女性を特定し、組織学的炎症の17,348の追跡期間に寄与し、6,180人のIBD女性が組織学的寛解の7,933の追跡期間に寄与した1。
分析の結果、最近診断された IBD では組織学的炎症がより一般的でした (診断からの平均期間、3.4 年、標準偏差) [SD]組織学的寛解（診断からの平均期間、4.8年、SD、5.1年）よりも4.7年）。 組織学的炎症の期間中の出生率は、追跡調査 100 人年あたり 6.35 (95% CI 5.98 ～ 6.73) であったのに対し、組織学的炎症がない場合の受胎率は 100 人年あたり 7.09 (95% CI、6.48 ～ 7.70) でした。1
研究者らは、これらの割合は、組織学的炎症のある女性の生殖能力の10％低下（FRR、0.90; 95％CI、0.81-0.99）、または組織学的炎症の10年間で女性14人当たり子どもが1人減少することに相当すると指摘した。 年齢、暦年、教育レベル、出生国、婚姻状況、併存疾患を調整した後の調整後の FRR (aFFR) は 0.90 (95% CI、0.81-1.00) でした。1
2006年から2020年3月31日までに、研究者らは80,821期間の臨床活動性IBDを有する15,600人の女性と、48,735期間の臨床的に休止期のIBDを有する20,272人の女性を特定した。 臨床的 IBD 活動中の出生率は 100 人年あたり 6.22 (95% CI、5.95 ～ 6.49) であったのに対し、臨床的に静止している IBD では 7.97 (95% CI、7.79 ～ 8.15) でした。1
さらに、臨床的 IBD 活性は、aFRR 0.76 (95% CI、0.72-0.79) と関連し、対応する一般集団の比較対象と比較して生殖能力の低下を示しました (aFRR、0.84; 95% CI、0.81-0.88)。 組織学的炎症は、臨床的に静止状態の IBD (aFRR、0.85; 95% CI、0.73-0.98) と臨床的に活動性の IBD (aFRR、0.98; 95% CI、0.76-1.26) の両方において生殖能力の低下と関連していました。1
「我々の研究結果は、臨床的に定義された疾患活動性がない場合でも、組織学的寛解を達成することで IBD 患者の生殖能力が向上する可能性があることを示唆しています。」と研究者らは結論付けています。
参考文献:
1708431206
#IBD女性の生殖能力低下に関連する組織学的臨床的疾患活動
2024-02-20 12:04:37