(UroToday.com) 2024 年の IBCN 年次総会には、2024 年の分子サブタイプ分類に関するセッションが含まれ、進行中の LUMBER-NAC 試験について議論する Saum Ghodoussipour 博士のプレゼンテーションが特集されました。筋層浸潤性膀胱がんの標準的な治療は、術前化学療法に続いて骨盤リンパ節郭清を伴う根治的膀胱摘出術です。
最近の一連の研究とメタ分析に基づくと、術前化学療法による全生存率の向上は 5 ～ 10% ですが、奏効率は患者によって異なります。分子サブタイプ分けにより、筋層浸潤性膀胱がんのどの患者が術前化学療法に最もよく反応するかがより明確になる可能性があります。
ロタン氏らは以前、筋層浸潤性膀胱がん患者 601 名を評価した。そのうち 247 名は術前化学療法と根治的膀胱摘除術を受け、354 名は術前化学療法なしで根治的膀胱摘除術を受けた。1 術前化学療法を行った場合、3 年時点での全生存率とがん特異的生存率に対する全体的な純利益はそれぞれ 7% と 5% であった。臨床病理学的変数をコントロールした後、非管腔腫瘍は術前化学療法から最大の利益を受け、3 年時点での全生存率が 10% 増加した (71% 対 61%) 一方、管腔腫瘍は術前化学療法と非術前化学療法の利益が最小限であった (63% 対 65%)。
ゴドゥシプール博士は、適切な候補者に対して安全かつ効果的に治療を段階的に減らすことができるかどうか疑問視しています。これにより、患者の治療関連罹患率を回避し、生活の質を最大限に高め、治癒治療までの時間を短縮し、腫瘍学的転帰を改善できる可能性があります。LUMBAR-NAC試験の研究計画は以下のとおりで、膀胱癌の管腔サブタイプをランダムに割り付け、根治的膀胱摘出術の前に術前化学療法を受けるか受けないかを決定しています。:
Ghodoussipour 博士は、C2i を活用した Veracyte の微小残存病変アプローチは、診断と発見のための非常に感度が高く、データが豊富なプラットフォームを提供すると指摘しています。注目すべき利点がいくつかあります。
- 回答までのスピードが速い: 特注パネルではモニタリング開始までに6週間以上かかる場合があり、治療の決定には長すぎる場合があります。
- 感度の向上：標的アプローチでは、限られたパネル上の変異のみを監視できる。
- サンプル要件の低減: ターゲットを絞ったアプローチでは干し草の山から針を探すため、まれなイベントを捕捉するには大量のサンプルが必要になります。
- 発見のためのより多くのデータ：小規模パネルからのデータは将来の研究利用の可能性を制限する可能性がある
Ghodoussipour 博士は、LUMBER-NAC 試験について議論したプレゼンテーションを、その潜在的な影響を強調して締めくくりました。
- ゲノムサブタイプ分類器の将来的な検証を提供する
- 患者にとって意味のある方法でベッドサイドにベンチを提供する
- サンプル収集、さらなる相関関係、および新しい微小残存病変アッセイの検証を提供する科学的可能性を有する。
発表者: Saum Ghodoussipour 医学博士、泌尿器科医、ニュージャージー州ラトガースがん研究所、ニュージャージー州ニューブランズウィック
著者：ザカリー・クラッセン医学博士、理学修士 – 泌尿器腫瘍医、泌尿器科准教授、ジョージアがんセンター、ウェルスターMCGヘルス、Twitterで@zklaassen_md 2024年国際膀胱癌ネットワーク（IBCN）年次総会、スイス、ベルン、2024年9月19日（木）～9月21日（土）
参考文献:
1726947549
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2024-09-21 19:02:43