ヒューマナは、急性期医療後の請求の決定を処理するために同社が人工知能を使用し、不当な行為があったと主張するメディケア会員2名が起こした集団訴訟の却下を求める申し立てを提出した。 取材拒否。
保険会社は申し立ての中で、AIを利用して判断したわけではないと述べた。 また、登録者はメディケア・アドバンテージ・プランによる不服申し立てプロセスで必要なすべてのステップを完了していないと主張する。このプロセスは4段階のプロセスであり、最終的にメディケア上訴評議会による審査が行われる可能性がある。
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の 12月に集団訴訟が起こされた ケンタッキー州ルイビルに本拠を置く保険会社を通じて保険を受けたメディケア・パートCの加入者2名が、ケンタッキー州西部地区連邦地方裁判所で訴訟を起こした。
この訴訟では、ヒューマナが保険金請求を審査するためにAIを使用していることは契約違反であり、その結果、会員が保険金を受け取らずに支払っていると主張している。 訴訟ではさらに、同社が22の州にわたって保険法に違反したと主張している。
この動議はまた、会員がメディケア上訴評議会の決定に対して上訴したい場合、その決定に異議を唱えるために保健福祉省長官に対して訴訟を起こす必要があると主張している。
さらに、保険会社は、元の訴訟は特にケンタッキー州で州法を利用するために起こされたと主張しており、裁判所が主題に関する十分な管轄権を持たないことを考慮すると、これも訴訟を却下すべきもう一つの理由であると述べた。 この動議は、メディケアに関連する訴訟では連邦法が州法に優先するため、メディケアおよびメディケイド法は訴訟でなされた州法の主張をすべて否定すると主張している。
Humanaの広報担当者は、同社は不正行為の疑惑を否定し続けるつもりであり、保険会社がAIを利用して人間の介入や監視なしに補償を拒否するのはメリットがないと主張した。