雑誌に掲載された最近の研究では プロスワン研究者らは、ヒトパピローマウイルス（HPV）とメタボリックシンドローム（MetS）との関連性と、臨床的にHPVおよびMetSと診断された男女の全死因死亡リスクに対するこれらの併存疾患の影響を調査した。 研究者らは、18 歳から 65 歳までの 5,100 人以上の個人を対象とした米国国民健康栄養調査 (NHANES) の 7 回の連続データ収集サイクルからのデータを使用し、平均して追跡期間は延長されました。最初のHPVおよびMetS診断から9年後。
勉強： ヒトパピローマウイルス、メタボリックシンドローム、および全死因間の関連性。 米国 NHANES 2003 ～ 2004 年から 2015 ～ 2016 年の分析。 画像クレジット: Kateryna Kon / Shutterstock
データ分析により、HPV（どのタイプでも）は全死因死亡率の増加と直接的な関連性を示さないにもかかわらず、HPV（特に高リスク亜変異体）とMetSの両方の同時感染は、特に全死因死亡リスクを大幅に増加させることが判明した。 HPVなし/MetSなしのサンプルコホートと比較した場合、女性の割合が高かった。 この研究は、HPV の一時的、ワクチン接種状況、年齢、性的影響を解明することを目的とした将来の研究の基礎を形成し、それによってこのますます蔓延する病気に対する新たな介入への道を準備します。
HPV、MetS、およびそれらの潜在的な関連性
ヒトパピローマウイルス (HPV) は、200 以上の密接に関連したウイルス株を指す総称であり、これらを合わせると世界で最も蔓延している性感染症 (STI) の原因となります。 驚くべきことに、一部の HPV は多くの悪性腫瘍において発がん物質として作用することが判明しており、これらの症状に対する治療法の欠如とこの病気の世界的な蔓延により懸念がさらに高まっています。 米国だけでも、2,000 万人の患者がこの疾患を抱えて生きていると推定されており、さらに毎年 550 万人が診断されています。
これまでに同定されている 200 を超える HPV のうち、約 40 の亜変異体がヒトの生殖管に感染することが知られています。 これらのサブバリアントは、発がん性の有無に基づいて、「リスクなし」、「低リスク」、「中リスク」、「高リスク」の HPV に「リスク分類」されます。 発がん性の可能性は別として、科学はこれまで HPV 感染による直接的な重篤な臨床転帰を確立できていません。 しかし、これまでの研究では、HPV が多くの併存疾患や重複感染症と関連しており、それらの転帰を逆に悪化させる可能性があることが示唆されています。 正式には検証されていないにもかかわらず、HPV の併存疾患が HPV に影響を及ぼし、がんリスクを悪化させる可能性があることを示す研究もあります。
最も頻繁に引用される HPV 重複感染の 1 つは、肥満、高血圧、脂質異常症、インスリン抵抗性などの心血管疾患の一般的に観察されるグループであるメタボリックシンドローム (MetS) です。 多くの場合、生涯診断されないままになる可能性のある無症状の状態である MetS は、これまでに、心臓発作や脳卒中を含む心血管疾患 (CVD) のリスク増加と独立に関連しているとされてきました。 MetS は HPV の罹患率と持続性を増加させることが報告されています。 しかし、HPV と MetS の累積的な影響や、それらの相互の関連性や影響は依然として不明です。
研究について
本研究は、男性と女性の両方の全死因死亡リスクに対する HVP と MetS の複合的な影響を評価することを目的としています。 この研究のデータは、年齢や民族に関係なく成人アメリカ人を対象とした、公的に利用可能な長期の大規模コホート集団ベースの研究である米国国民健康栄養調査（NHANES）から得られました。 今回の研究の参加者は、年齢が 18 ～ 64 歳の範囲にあり、データシートが完成しているように選択されました。 データ収集には、参加者の社会人口統計および病歴、統一された食事アンケート、参加者の臨床検査（身体標本および生物標本）が含まれます。
調査された変数は、年齢、民族、性別、教育、喫煙状況 (ニコチン)、および健康保険の加入状況でした。 身長と体重のデータは、各参加者の肥満指数 (BMI) を計算するために使用されました。 すべての HPV と MetS の診断は臨床的に検証されました。前者では膣、陰茎、口腔の綿棒を使用し、後者では腹囲、血圧 (BP)、血糖、血中トリグリセリド、または高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロールの測定を使用しました。 。 同時に、両方の状態をがんリスク (HPV) と状態の重症度 (MetS) の観点から層別化しました。
記述統計を使用して HPV サブタイプを分類しました。 社会人口学的要因の補正ありとなしの両方の多変量統計を使用して、臨床データと人口統計データの影響を評価しました。 全死因死亡率に対する HPV と MetS の共同影響を評価するために、Cox 比例ハザード比が計算されました。
研究結果
NHANES コホートに登録された 71,058 人の参加者のうち、5,101 人が研究対象基準を満たし、最終分析に含まれました。 女性はサンプルコホートの64％を占め、18～24歳の女性は特定された「高リスクHPV」患者の総数の半数を占めた。 驚くべきことに、同じ年齢層の男性、特に高学歴で非喫煙者の男性が、最も「HPV非罹患」を示すコホートであった。
「全体として、サンプルの大部分は高リスクHPVを示した（男性35％、女性31％）か、HPVを示さなかった（男性34％、女性34％）。平均9.4年間の追跡調査で全原因が240名あった。死亡数 (HPV なし: n = 46 人の死亡; 低リスク: n = 60 人の死亡; 可能性の高い: n = 37 人の死亡、および; 高リスク: n = 97 人の死亡)生存確率曲線の目視検査は、生存率の低下を示唆しています。男性の場合は高リスクHPVグループと高リスクHPVグループの確率（p<0.05）、女性では明確な関係は観察されませんでした（p = 0.97）。
多変量統計により、HPV（サブタイプに関係なく）と全死因死亡率との間に直接の関連は見られない（HPVなしコホートとHPVコホートの間に統計的な差はない）ものの、いずれかのMetS因子との同時感染は子宮頸がんの有害転帰を増加させることが判明したことが明らかになった。特に女性ではかなり顕著です。
「プールされたNHANESサンプルでは、HPV 16型と18型がそれぞれ高リスクHPVの約22%と10%を占めていました。以前の文献と一致しています。 [30, 31]HPV 16 型は、男性と女性の両方で最も一般的な高リスク HPV サブタイプでした。 このサンプルでは、高リスク HPV は 18 ～ 24 歳の女性で最も高く、その後年齢とともに減少しました。 対照的に、高リスクHPVは男性では年齢とともに増加する傾向がありました。」
これらの結果を解釈する際には注意点と制限が存在します。サンプルはアメリカ人集団を代表するものです。 世界の他の地域における健康行動 (特に食事) の違いにより、それらの集団の結果が変わる可能性があります。 さらに重要なことは、性特異的なHPVスクリーニングの対象範囲に大きな違いが存在することです。すべての成人アメリカ人女性（および世界中の他の多くの国籍）が定期的なHPVスクリーニングとワクチン接種を推奨されている一方で、男性がスクリーニングを受けられることはほとんどありません。 アメリカの記録は、この矛盾を浮き彫りにしています。アメリカ人女性の 60% が検査を受けたのに対し、男性はわずか 42% でした。 これは男性死亡リスクの過小評価につながり、この研究結果に偏りをもたらす可能性がある。 それにもかかわらず、この研究は、HPVがんリスクを変える可能性のある地理的および人口統計的要因を拡張する将来の研究の基礎を築きます。
「HPV 固有のデータセットの調和やその後の NHANES サイクルのプールに焦点を当てた今後の取り組みにより、特定の HPV サブタイプ、非常に蔓延している高リスク HPV サブタイプ、および HPV 関連がんを調べることで、この問題に対するより幅広い洞察が可能になる可能性があります。 HPV感染と持続のより詳細な病歴を含む研究において、HPV診断がこれらの関係に及ぼす時間的、年齢、ワクチン接種、および性別への影響を理解するには、さらなる前向き分析が必要である。」
参考雑誌:
- ミルザデ、P.、オイエ・サムファン、A.、アーダーン、CI、ビュイック、CJ (2024)。 ヒトパピローマウイルス、メタボリックシンドローム、および全死因間の関連性。 2003 ～ 2004 年から 2015 ～ 2016 年の米国 NHANES の分析。 プロスワン、 19(3)、e0299479、DOI – 10.1371/journal.pone.0299479、 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0299479
1710305327
#HPVとメタボリックシンドロームの組み合わせは女性の死亡リスクの上昇と関連している
2024-03-13 04:19:00