2003年にジョージ・W・ブッシュ米国大統領がこの病気を阻止するためのPEPFARキャンペーンを開始して以来、新しいHIV予防ツールへの多大な科学的貢献にもかかわらず、予防オプションへのアクセスを確保できなかったため、2023年には130万人から1.7人の新規HIV感染者が発生した。 HIV 予防の選択肢は、人々にとってより多くの選択肢につながることはできませんでした。
ギリアド・サイエンシズ社ほど優れたモデルはなく、責任の一部を大手製薬会社に負わせるのは合理的です。ギリアド・サイエンシズ社は、シリコンバレーの中心部近く、カリフォルニア州フォスターシティに本社を置き、医薬品の研究開発に重点を置いている魅力的なアメリカのバイオ医薬品会社です。 HIV/AIDSの治療に使用される抗ウイルス薬、 B型肝炎 そしてC、 インフルエンザ Covid-19には、レジパスビル/ソホスブビルおよびHIV/AIDS治療用のソホスブビルが含まれます。 1987 年にマイケル L. リオーダンによって設立されたギリアド社は、次のような医薬品を開発してきました。 タミフル そして 分かりますかレムデシビルとしてよく知られているこの薬は、米国政府からの1億6,600万米ドルの補助金で開発され、ギリアドが治療に値するかどうかを疑問視する批評家から「新型コロナウイルス感染症の平凡な治療法」と評されたにもかかわらず、2022年までにギリアドに56億米ドルの収益をもたらした。連邦政府がその開発に重要な役割を果たしていたときに、その薬から数十億ドルを手に入れる可能性がありました。
ギリアド社は、最初に診断されて以来推定4,230万人の命を奪ったこの病気を封じ込めるための医療進歩のリーダーである一方、このバイオテクノロジー企業は、米国の特許制度を不正利用した疑いなど、そのビジネス慣行に関して継続的な監視の対象となっている。発展途上国における生産コストと比較して、米国におけるソバルディやツルバダなどの医薬品の極めて高い価格設定によって、ベストセラー医薬品の独占を保護するためである。
これを示す好例としては、「曝露前予防」と呼ばれるギリアドの抗レトロウイルスワクチン「レナカパビル」が挙げられ、ある研究では、6カ月に1回の注射でHIV感染のリスクがゼロまたはほぼゼロに劇的に減少した。この研究では、女性と女児が100パーセント保護されることが実証されました。その後、別の研究で、トランスジェンダーの男性と女性、および性別が非バイナリーの人々におけるバックグラウンドの HIV 罹患率と比較して、レナカパビルが HIV 感染を 96% 減少させたことが示されました。 2,180 人の参加者のうち 2 件の事件が発生しました。これは、レナカパビル群の参加者の 99.9% が HIV 感染を起こさなかったことに相当します。
しかし7月、ギリアド社は、レナカパビルの費用が1人当たり年間4万2000ドル以上であると言及し、世界的な怒りを引き起こした。これは、このような天文学的な価格では、人々をHIVから守るのにほぼ100パーセント有効な予防オプションは、これらのどれにも届かないことを意味する貧しいためにそれを最も必要としている人たちです。世界中で高まる圧力を受け、ギリアド社は120カ国でより手頃な価格でジェネリック医薬品を製造できるよう、後発医薬品企業6社に自主ライセンスを与えると発表せざるを得なくなった。ギリアドはレナカパビルのジェネリック医薬品の推定価格を発表していないが、今年初めにミュンヘンで発表された研究では、年間100ドルが達成可能で、2,000万回分以上の量で製造コストが年間40ドルに下がる可能性があることが示唆されている。利益率は30パーセント。
ギリアド社の社長兼最高経営責任者（CEO）のジョン・C・マーティン氏は、「当社は引き続きHIV治療の進歩開発に専念し、既存および新規の標的、C型肝炎、リンパ系疾患に焦点を当てた研究プログラムを継続している」と述べた。同社が2つのエイズ治療法の研究を中止したとき。 「私たちはまた、当社のパイプラインを成長させる社内研究プログラムを補完する潜在的なパートナーシップの機会を慎重に評価し続けています。」
ギリアドだけではありません。グラクソ・スミスクラインと塩野義製薬が共同開発した別のワクチンであるカボテグラビルの価格は米国で年間2万米ドル以上だが、そのメーカーは低・中所得国では年間約180米ドルで販売しており、略奪的な価格設定について疑問が生じている。そして大手製薬会社の利益。例えば アジアセンチネル また、2012年には、インド特許庁が、ドイツの製薬会社バイエルによる、腎臓がんと肝臓がんの治療に使用されるトシル酸ソラフェニブのインド独占に業を煮やし、ジェネリック医薬品との競争により、その特許権を剥奪したと報告した。医薬品は月額 5,500 米ドル以上から月額 175 ドル近くまで劇的に下がり、価格はほぼ 97% 引き下げられました。
ギリアドにとってこれは初めてのことではない。 208年4月18日、アジア・センチネルは、「アメリカの製薬大手ギリアド・サイエンシズ社が米国で1回分1,000ドルで販売しているC型肝炎抑制薬が、インドでは1錠14ドルで入手できる」と報じた。そして、それはまったく同じ薬であり、両方ともギリアドによって同じ仕様に従って製造されています。ギリアドは、米国では12週間の投与に8万ドルもの高額を請求しながら、海外ではより安価な価格で錠剤を販売する契約を結んだ。 ハイデラバードに拠点を置くある人物によると、 麻薬改革への懸念。」
インドでは、その 12 週間の治療費は 1,200 米ドルでした。この大きな格差は、インドの医療に対するアプローチと、医薬品の価格が世界で最も法外な国の一つである米国のアプローチとの決定的な違いを浮き彫りにしている。 アジアセンチネル 報告した。 「この事件の奇妙な事実は、米国の薬とインドの薬が全く同じであるということです。ハイデラバードに拠点を置くキュア・ヘップ・C・プロジェクトによると、どちらもギリアド社によって製造されているという。」ギリアドは最終的にインドの製薬会社13社とライセンス契約を締結し、101の発展途上国で新しいC型肝炎薬の製造と販売を許可した。
ギリアドをはじめとする米国の製薬会社は、バイデン政権が誕生するまで、ジョージ・W・ブッシュ政権が制定した価格交渉を禁止する2003年の法律によって保護されていた。バイデン政権がこの法律を撤回するまで、同国のメディケア制度は交渉なしで医薬品価格を受け入れることが義務付けられており、製薬会社は適切と思われる金額をシステムに請求できることを意味していた。これらの価格はメディケア制度から民間医療にも流れ出ており、その費用は保険会社によって支払われ、医療保険料が吊り上げられている。
製薬会社は、新薬の開発コスト、困難な規制当局の承認プロセス、市場投入までの時間を考慮すれば、新薬の驚異的なコストは正当化されると主張している。しかし、 国立衛生研究所のために行われた研究 2000年から2018年にかけて、大手製薬会社35社の利益と大手非製薬会社357社の利益を比較したところ、売上高に占める純利益の中央値は、製薬会社の方が非製薬会社に比べて2倍近く高く、13.8％対7.7％であったことが判明した。 。
ニューヨークに本拠を置くエイズワクチン擁護連合（AVAC）のエグゼクティブディレクター、ミッチェル・ウォーレン氏は、「私たちは新しいHIV予防ツールをスピード、規模、公平性を持って提供する必要がある」とシチズン・ニュース・サービスに語った。 「製品が臨床研究でこれほど良好な成績を収めているのを見るのは非常に素晴らしいことですが、驚くべき予防製品（レナカパビル）を目にするのはこれが初めてではないということも忘れてはなりません」と同氏は述べた。
不平等はグローバル・ノースとグローバル・サウスの間だけでなく、グローバル・ノース諸国の内部にも存在するとウォーレン氏は述べた。 「2012年（米国食品医薬品局によって初めて承認されたとき）から経口PrEPを実施している米国を見ると、典型的な白人の年配のゲイ男性や、米国北部で頻繁に男性とセックスするその他の男性に影響を与えている」一方、特に米国南部の黒人や褐色肌の若者、あるいはHIV感染の危険にさらされている女性は、さまざまな理由からHIVへの不公平なアクセスに苦しんでいます。」
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