HIV に対する長時間作用型抗レトロウイルス薬がアドヒアランスを向上させる

2023年エイズケア看護師協会年次総会で発表された研究によると、長時間作用型の注射可能な抗レトロウイルス治療は、毎日薬を定期的に服用するのに苦労している患者の服薬アドヒアランスを改善できる可能性がある。

ニュージャージー州カムデンにあるクーパー大学の介入プログラムからの新しいデータは、この治療があらゆる年齢と性別の人々に忍容性があることを示唆しています。

このプログラムはウイルス量を84%抑制しますが、経口薬の服用に伴う困難に苦しむ患者もいると、共著者のElizabeth Munoz氏、BSN氏、および エリザベス フレッチャー、DNP、APN-BC、AAHIVSどちらもクーパー大学ヘルスケア出身です。

これらの課題は、アドヒアランスの低下、ウイルス量の増加、薬剤耐性につながる可能性があると彼らは説明しています。 場合によっては、患者が薬を服用していることを周囲に隠していることがあり、それが服用のタイミングの不一致につながる可能性があります。 薬を飲むのをすっかり忘れたり、錠剤を飲み込むのが困難になったりする人もいます。

2020年、米国食品医薬品局は、この問題の解決策となるリルピビリン（カベヌバ）を配合した長時間作用型カボテグラビルを承認しました。 毎日錠剤を服用するのではなく、患者は診察の予約で毎月または隔月ごとに注射を受けることができます。

2021年12月までに、長時間作用型カボテグラビルとリルピビリンの併用が暴露前予防（PrEP）として承認され、この選択肢が新たな患者集団に拡大された。

クーパー大学のプログラムに参加した合計 52 人の HIV 感染者が、経口投薬から長時間作用型投薬に切り替えました。 さらに、PrEP を投与されている 16 人も注射を切り替えたか、初めて注射を開始しました。

ほとんどの患者（60.3%）は31～50歳で、20.5%が18～30歳、19.5%が50歳以上でした。このグループには男性51人、女性15人、トランスジェンダー2人が含まれていました。

すべての患者が、毎日の経口薬の必要性を排除した注射に満足したと報告しました。 著者らは、注射による不快感のため経口薬に戻った患者は1人だけだったと報告している。

研究コホートでは、HIV 感染者は依然として検出されず、PrEP を服用している人は全員 HIV 陰性のままです。

この結果は、「長時間作用型注射は忍容性が高く、経口薬で困難に直面している患者のアドヒアランスの向上につながる」ことを示唆していると著者らは発表した。

彼らは、効果的な注射プログラムを構築するにはケアチームが必要であると述べた。 「成功するには、長時間作用型注射剤の投与を担当する専任のRN、薬剤の再注文を事前承認する薬局の連絡担当者、そして患者を追跡し確実にフォローアップするためのナビゲーターが必要である」と彼らは付け加えた。

エイズケア看護師協会2023年年次総会。 2023年10月25日から28日まで。

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