健康

HIV感染者はmpoxワクチンでよく予防できる – UW Medicine

2022年にmpoxウイルスが世界的に再流行した後、HIV感染者は感染のリスクが不釣り合いに高く、より深刻な結果に直面していることが判明した。医師や公衆衛生の専門家は、その住民に対し、mpoxに対して効果があると考えられる天然痘ワクチンの接種を進めるよう勧めたが、その使用に関する有効性データはほとんど存在しなかった。 それが今週変わった。 研究結果が臨床感染症ジャーナルに掲載されました これは、mpox に対するワクチン接種が HIV 感染者に対して非常に効果的であることを示しています。 「私たちのコホートでは、1回以上のワクチン接種後、全体で84％の予防効果が見られました。これは、ワクチン接種により、発生する可能性があった10件のうちほぼ9件が回避されたことを意味します」と博士は述べた。 レイチェル・ベンダー・イグナシオ同論文の主著者であり、ワシントン大学（UW）医学部の准教授である。 「両方の投与を受けた後にmpoxに罹患することはまれですが、そのようなケースは観察されませんでした。つまり、両方の推奨用量を摂取することで、予防効果が非常に高くなるのです。」この研究は、次の研究者によって主導されました。 エイズ研究センター (CFAR) は、シアトルの UW とフレッド ハッチがんセンターの共同プログラムです。 研究者らは、全米の9つのCFAR関連診療所システムで治療を受けたHIV感染者19,777人のデータを調査した。データ収集は2022年1月1日から2023年5月31日まで行われた。コホートでは413件のmpox症例が発生し、感染率に換算すると100人年あたり2.2件となった。これはこれまで世界中で記録されている数字よりもはるかに高い数字であるとベンダー・イグナシオ氏は指摘した。 研究者らは、抗レトロウイルス療法の有無、検出可能なウイルス量、ワクチンやmpoxの診断日などの患者データにアクセスできた。フレッド・ハッチのワクチン・感染症部門の疫学者ミカリナ・モンターニョ氏は、「このデータは、HIV感染者がmpxに感染した場合にどのような結果を経験するか、またこの集団に対してワクチンがどの程度有効であるかについての疑問に答えるまたとない機会を与えてくれた」と述べた。彼女はその論文の筆頭著者でした。 研究者らはコホート全体のワクチンの有効性を計算する際、診断の14日以上前に患者が少なくとも1回の接種を受けた症例のみをカウントした。 一般集団におけるmpoxワクチンの有効性は65%から85%の範囲であると推定されています。 「推奨される2回の接種のうち1回しか受けていない人もいるにもかかわらず、HIV感染者の割合がその範囲の上限に達していることは、本当に心強いことだ」とモンターニョ氏は語った。抗レトロウイルス療法は、HIV によって損なわれる免疫系の能力の多くを回復させることができ、mpox の最も過酷な症状に対して保護的であると考えられます。 「薬を服用していない人、または継続的に薬を服用していない人は、mpoxにより入院するリスクが最も高かった」と彼女は述べた。 しかし、ワクチンの有効性に関する明るい発見は、特にmpoxとhivの両方の発生率が世界で最も高いアフリカでは、ワクチンが入手可能でないことによって弱められている。 「この流行、特に現在中央アフリカの人々に影響を及ぼしているこの新しいクレード（変異体）のmpoxウイルスの場合、さらに悪いことに、薬物治療やワクチンの入手可能性がほとんど確保されていないことだ」とベンダー・イグナシオ氏は述べた。 「子供に加えて、HIV感染者もmpoxにより重篤になる可能性があることを認識する必要があり、ワクチン接種を優先する必要があります。」同氏はまた、パンデミック中の新型コロナウイルス感染症ワクチン供給と同様に、mpoxワクチンへのアクセスが資源に乏しい国から裕福な西側諸国に移っているようだとも指摘した。 Mpox は通常、キス、セックス、または感染者の発疹や発疹に接触した物品 (タオルや寝具など) に触れることによって感染します。米国では、mpox 症例のほとんどは、男性と性交渉を持つ男性の間で発生します。 「HIVや栄養失調のいずれかで人々が高度に免疫抑制されている地域、あるいは中央アフリカの幼い子供たちのように免疫システムが未訓練である地域、あるいは多くの人が狭い場所で暮らしているほど貧しい地域では、mpoxによる重篤な病気のリスクが非常に高いです」 」と共著者の博士は言いました。 エイドリアン・シャピロカリフォルニア大学医学部の感染症専門家であり、世界保健研究者。「この論文のデータが、ワクチンが信じられないほど効果的であることを示していることは心強いはずです。そのため、私たちはこれらの非常に効果的なワクチンを最も必要とする人々に届けることに非常に重点を置くことができます。」と彼女は付け加えた。この研究は、国立アレルギー感染症研究所からの資金提供によって支援されました（R24 AI067039、P30 AI027757）。 著者らの利益相反に関する声明は論文で入手できます。…