HIMSSCast: 支払者と提供者のための 1 つの臨床データセット

CareFirst BlueCross Blue Shield は、MRO と提携して、支払者と提供者の両方がアクセスできる臨床デジタル交換プラットフォームを備えています。

このプラットフォームは、44の異なるEHRから会員データを収集し、支払者とプロバイダーの両方にとって臨床的洞察を向上させます。メリーランド州ボルチモアとワシントンDCに本社を置く非営利保険会社CareFirst BCBSの臨床サポートサービス担当副社長、ピユシュ・カンナ氏によると、このプラットフォームは両者の相互運用性ルールにも準拠しています。

これは支払者と提供者の両方が利用できる 1 つのデータ セットです。

ファックスを削除します。

「私たちが取り組んでいる取り組みの一部は、データ交換だけではなく、プロバイダーにとってプロセスをよりシンプルにすることです。テクノロジーとデジタル チャネルを活用して管理上の負担を軽減するにはどうすればよいでしょうか?」と Khanna 氏は語ります。「このデータ セットの価値が、コミュニティの広範囲にわたってますます意味のあるものになりつつあることがわかってきています。」

カンナとスーザン・モース編集長との会話をもっと聞いてください。 ヘルスケア金融ニュース。

話のポイント：

• このプラットフォームは、44 の EHR に接続して双方向の共有を提供します。
• データはスケジュールに基づいて自動的に取得できます。
• 処理時間は数週間から数か月から 24 時間に短縮されます。
• 情報を抽出することで、支払者は事前承認などの問題についてプロバイダーに何度も連絡する必要がなくなります。
• 拒否された場合、プロバイダーはファックスベースのプロセスなしで何が起こったかをよりよく理解できます。
• 支払者は、より優れたリスク調整と医療有効性データおよび情報セット (HEDIS) の品質指標を取得できます。
• CareFirst のメディケア アドバンテージの星評価は、HEDIS スコアの向上により 0.5 上昇しました。
• 組織は、品質レポート作成のために年間 17,000 時間のスタッフ時間を節約します。
• データは腫瘍専門医から取得できる。 主治医 および他の医師による単一の縦断的記録。
• 現在会員数は120万人に達しており、目標は200万人です。

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