H5N1型鳥インフルエンザを引き起こす 哺乳類における前例のない大流行 米国の乳牛を含む世界中で、感染症の専門家らは、米国が潜在的な問題に先手を打つ十分な行動をとっていないのではないかと懸念を表明している。
「動物集団で何が起こっているのか、そして人間集団で何が起こっているのかを把握するには、本当に迅速に行動する必要があります」とネブラスカ大学医療センターのグローバル健康安全センターのジェームズ・ローラー医学博士、MPHは語った。 今日のメドページ。 「それを実際に把握できるほど十分なテストができていないと思います。」
ローラー氏は、「普段は感染が確認されていない種に広く蔓延するなど、ウイルスが予期せぬ行動をとり始めたときは特に注意する必要がある。私たちは存在する潜在的な危険を本当に尊重する必要がある」と述べた。 」
連邦当局は、米国の8つの州の33の乳牛群がH5N1型検査で陽性反応を示したことを確認した。
しかし、今回の流行はそれよりもはるかに大規模である可能性が高く、おそらく考えられているよりもずっと長い間、検出されずに広がっていたとローラー氏は述べた。 それはFDAがH5N1を検出したという事実によって証明されています。 商業牛乳供給からのサンプル、そして米国農務省（USDA）によって提供された最近公開された動物感染症からのウイルス配列によって、ウイルス学者はそこからアウトブレイクを結論付けました 2023年12月に始まる可能性が高い、鳥から牛への流出事故が一度発生しました。
連邦当局者らは国民を安心させようと努めており、水曜日にはHHS戦略的準備・対応局、USDA、FDA、CDC、NIHを含むさまざまな機関の当局者らと記者会見を開き、詳細な情報を提供した。で 公開シンポジウム 木曜日に州および準州保健当局者協会（ASTHO）が主導して。
最近USDAは インフルエンザの必須検査 牛が州間を移動する前に検査が義務付けられているが、家畜に対するその他の検査要件は義務付けられておらず、症状のある検査は任意である。 同庁はコメント要請に応じなかった。 今日のメドページ 本稿執筆時点では。
人体感染症の検出
宛てのメールで 今日のメドページ、CDCの広報担当者は、農務省は家畜検査の責任を負っているが、両機関は「ウイルス検体の特徴を明らかにし、これらのウイルスが人に、あるいは人の間で伝染する可能性を高める可能性のある変化を監視するために協力している」と述べた。
現在の流行では、少なくとも44人が症状の有無を監視されており、さらに多くの人が自分自身を監視し、症状が出たら報告する受動的な監視を受けていると広報担当者は述べた。
全体として、23人が州によって検査を受けたが、検査を受けたのはたった1人だった。 テキサスの農場労働者 唯一の症状は結膜炎で、検査で陽性反応が出たと広報担当者は述べた。
2022年にH5N1のこの特定のクレード（2.3.4.4b）が米国で出現して以来、CDCは52の管轄区域で8,400人以上を監視してきたとCDCのインフルエンザ部門の準備・対応担当副ディレクターであるSonja Olsen博士はASTHOで述べた。シンポジウム。
約200人が症状を訴えて検査を受けたが、米国で陽性反応が出たのは2人だけだった。最近の1人はテキサス州の乳牛労働者で、 もう一つはコロラド州 2022年に感染した鳥と接触した人。 どちらの症例も軽度で、患者は完全に回復した。
しかし、牛ではH5N1型による病気が数週間続く可能性があり、労働者は継続的にリスクにさらされているため、監視期間は2014年の農務省とCDCの共同ガイダンスで概説された10日間よりも長くなるだろうとオルセン氏は述べた。
CDCの広報担当者は、CDCは「個々の症例レベルに至るまで、このウイルスを検出するのに十分な態勢にある」と述べた。 ヒトのインフルエンザに関して、CDCは「国、州、地方レベルで異常な傾向」は見られておらず、「通常とは異なるインフルエンザ関連の救急部門のデータ」も特定していない。 また、食中毒に関する懸念すべき活動も何もなかったと広報担当者は付け加えた。
無症状者の検査は「A型鳥インフルエンザウイルスに感染したほとんどの人は通常、病気の症状を示しているため、日常的に推奨されない」と広報担当者は述べた。
さらに、感染した可能性があるが症状がない人を検査すると、「少量のインフルエンザウイルスが検出される可能性があります…これは実際の感染を示すものではありませんが、粘膜の表面汚染である可能性があります。これらの人々が感染する可能性は低いです」ウイルスを他人に移したり、自分自身で症状を示したりする」と広報担当者は付け加えた。
必要に応じて商用テストを利用できますか?
米国が大規模な検査が必要な状況に陥った場合、CDCはそれを実現する用意ができていると、同庁のインフルエンザ部門責任者のビビアン・デュガン博士がASTHOの会見で述べた。
テキサス州のヒト症例の遺伝子配列決定に基づくと、現在の診断には影響はないと彼女は述べた。
ヒトウイルスの配列は、テキサス州の感染した乳牛や鳥から採取したサンプルと「ほぼ同一」だと同氏は述べた。 同氏は、主に鳥ウイルスの遺伝的特徴を持っているようで、哺乳類への感染力を高めるような変化は見られないと付け加えた。
これには、E627K 位のポリメラーゼ 2 タンパク質に、テキサスの牛や鳥には見られない置換が 1 つ含まれていました。 この変異は他のヒトのH5N1感染例でも確認されているため、「驚くべきことでもなく珍しいことでもなく」、この人の感染中に変異した可能性があると同氏は述べた。
それでも、これは、全国の米国の公衆衛生研究所で利用可能であり、インフルエンザの検査に一年中使用されているCDCのリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応診断アッセイには影響を及ぼさないだろうと彼女は述べた。
デュガン氏は、インフルエンザAの市販検査は広く利用可能であり、「それらはH5をインフルエンザAウイルスとして検出すると期待している」と述べた。
「必要に応じて検査を増やすために規模を拡大する必要がある場合に備えて、私たちは商業診断開発者や検査会社と積極的に提携しています」と彼女は述べた。 「状況が変わった場合に備えて準備を整えている。」
「社会を終わらせるパンデミック」
高病原性鳥インフルエンザA型（H5N1）は1996年に中国で初めて水鳥で確認され、ヒトへの最初の症例は1997年に発生したとオルセン氏は述べた。
それ以来、23か国から合計909人の感染者が報告されており、死亡率は52%となっている。
「これは、なぜこの病気が公衆衛生上これほど懸念されるのかを思い出させてくれるだけだ」とオルセン氏は語った。
ローラー氏は、現在の致死率は過大評価である可能性が高いと指摘した。 「我々が数えていない未発見の症例がおそらくもっとたくさんあるだろう」と彼は言う。
しかし、たとえ死亡率が10倍低いとしても、「致死率5％のインフルエンザウイルスは壊滅的だ。それは社会を終わらせるパンデミックだ」。
1918年のH1N1型インフルエンザのパンデミックの致死率はおそらく2%だったと同氏は指摘し、「それで十分悪かった」と述べた。
「我々はこの問題の真の範囲を確実に評価するために、この問題から迅速に抜け出す必要がある」と彼は述べた。 「このウイルスがより多くの種類の哺乳類に蔓延する機会が増えれば増えるほど、ヒトを含む他の哺乳類により効果的にウイルスを適応させる変異が起こる可能性が高くなります。」
