前向き介入非盲検パイロットコホート研究 (PMC12638507) では、肥満患者における高頻度または慢性片頭痛の追加治療としてのリラグルチド (Victoza; Novo) の有効性が評価され、頭痛頻度の有意な減少を示すデータが示されました。研究者らは、これらの観察を確認するにはさらなる研究が必要だが、この発見は頭蓋内圧上昇（ICP）調節障害が片頭痛の発症に寄与する可能性があり、潜在的な治療標的となる可能性を示唆していると結論付けた。
この研究では、もともと糖尿病と体重管理のために開発されたグルカゴン様ペプチド-1受容体（GLP-1R）アゴニストであるリラグルチドが、標準的な予防治療に反応しない片頭痛を持つ患者に対する新しい予防療法として研究されました。
に掲載されました 頭痛日記、この研究には31人の患者（女性26人、平均年齢44.9歳）が参加した。[SD, 14.6]少なくとも 2 回の片頭痛予防治療に反応がなかった体格指数 (BMI) が少なくとも 30 kg/m2 の患者。参加者には、12週間毎日1.2mgのリラグルチドが投与され、主要評価項目はベースラインと比較した毎月の頭痛日数の変化を評価した。
パイロットコホートの結果では、月間平均頭痛日数が大幅に減少し、ベースラインの19.8日（SD、6.7）から治療後は10.7日（SD、7.7）まで減少したことが実証されました。これは平均 9.1 日の短縮を意味します (95% 信頼区間) [CI]、5.41–12.84; P 全て P > 0.05)。
対照的に、BMI は、統計的に有意ではありませんでしたが、平均 34.0 (SD、2.3) から 33.9 (SD、2.3) kg/m² へとわずかしか減少しませんでした (平均差 0.1 kg/m²、95% CI、-0.004 ～ 0.153)。; P = 0.060)。線形回帰分析により、BMI の変化は頭痛頻度の減少を予測しないことがさらに実証されました (β = −1.448; 95% CI、−19.390 ～ 16.495); P = 0.870; R² = 0.001)、観察された片頭痛の利点は体重減少とは無関係であることを示唆しています。
「頭蓋内圧制御の乱れが片頭痛の病理学的メカニズムの一つである可能性があるという憶測があり、もしそうなら、それは薬理学的に標的にできるメカニズムであることを意味する」と、イタリアのナポリ大学の主著者シモーネ・ブラカ医学博士研究員はインタビューで述べた。 頭痛日記。 「これらの薬は頭蓋内圧を低下させ、トピラマートなどの一般的に使用される薬よりもはるかに効果があります。私たちが知っていることは、 [GLP-1 agonists] この点では、それらははるかに強力であり、私たちの研究では、それらは頭蓋内圧を低下させることによって有益な効果を発揮したと考えています。」
「この研究で私にとって最も興味深いのは、もちろん『新しい種類の薬が片頭痛に効果がある可能性がある』という見出しです。すごいですね、これはすごいことです」とブラカ氏は語った。 「しかし、片頭痛自体の病態生理学に関する考えられる意味も含まれています。これは私のグループ全員にとって特に興味深いものであり、これはまだ確認する必要があるが、非常に有望な手段である可能性があると考えています。」
参考文献
1. Braca S、Russo CV、Stornaiuolo A、他。 肥満および高頻度または慢性片頭痛患者における追加治療としてのリラグルチドの有効性と忍容性：前向きパイロット研究。頭痛。 2025年; 65: 1831-1838。土井:10.1111/head.14991
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