過去20年間で、代謝機能障害に関連する脂肪性肝炎（MASH）の世界的な有病率は、肥満の流行の結果として劇的に増加しています。研究者は、2040年までにマッシュの割合が上昇すると予測しています 55％。それ以前は、ほとんどの肝疾患は、主に肝臓に影響を与えるウイルス感染症であるアルコール使用とC型肝炎によって引き起こされていました。
脂肪細胞も代謝的に活性であり、体が存在する体の部分に慢性的な炎症状態を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、これらの脂肪細胞は引き起こす可能性があります 肝臓の肝硬変または永続的な瘢痕。患者がこの段階に達すると、唯一の選択肢は肝臓移植です。
グルカゴン様ペプチド1（GLP-1）アゴニストとマッシュに関する新しい研究
最近まで、初期段階のマッシュの唯一の治療は、内臓を囲む脂肪細胞の数を減らすために減量でした。しかし、新しい研究により、GLP-1アゴニストは状態を減らし、さらには逆転させることができることが示されています。先月発表された研究で ニューイングランド医学ジャーナル研究者は、セマグルチドが症例の60％以上で脂肪肝臓と炎症を解消し、患者の3分の1以上で瘢痕組織を減少させることを示すことができました。
「これらの発見は、セマグルチドが脂肪肝疾患が肝硬変に進行するのを防ぎ、実際に疾患のコースを逆転させる可能性があることを示唆しています」と、バージニア州リッチモンドのバージニアコモンウェルス大学のストラビッツサニア症研究所の研究著者兼メリーランド州のメリーランド州局長は述べています。
昨年発表された別の研究 ジャマ内科 同様の発見があり、GLP-1アゴニストが疾患の進行の減少とマッシュおよび糖尿病患者の死亡率の低下と関連していることを示しています。別の大規模な観察研究が発表されました 自然医学 GLP-1は、肝臓が基本的な機能を実行できない場合に発生する肝臓の故障のリスクを低下させることがわかりました。どちらもマッシュの下流の結果である肝臓癌です。
GLP-1が肝機能を改善する方法
「これらの薬は脂肪の負担を軽減し、肝臓の周りを含むどこでも脂肪減少をもたらします」と、セントルイスのワシントン大学医学部の一般医学および老年学部の助教授であり、最近の研究の著者であるZiyad al-Aly氏は述べています。 自然医学。 「脂肪細胞のサイズと体積が減少すると、通常の肝臓細胞には成長と機能の余地が増えます。」
Ziyad al-Aly、MD
また、これらの薬物は、代謝性疾患によって引き起こされる炎症と酸化ストレスを減らすことに取り組んでいるようであり、肝臓が機能するためのより良い環境を可能にします。
「脂肪は不活性組織ではなく、代謝的に活性であり、周囲のすべての細胞にゆっくりと火傷を引き起こします」とAl-Aly氏は言います。これらの薬は、病気が進行しないようにし、瘢痕を減らし、すでに行われている損傷を改善します、と彼は言いました。
プライマリケアの医師が肝臓病を診断する方法を変える
プライマリケアの医師は、ほとんどの場合、肝疾患に対する第1防衛線であり、その結果、テキサス州ラウンドロックの港の健康を抱える内科医師であるCharu Sawhhney氏は、彼らが状態のスクリーニング方法に警戒する必要があると述べました。
医師は、肝臓の酵素がわずかに上昇している場合でも、後期マッシュを防ぐためにこれらの薬を利用する理由がまだある可能性があることに注意する必要があります。
Charu Sawhney、do、mph
「一部の患者の肝臓酵素の正常レベルは、ラボが示すものよりも低くなる可能性があります」とSawhney氏は述べています。これは、患者が糖尿病、肥満、高コレステロールなどの他の代謝リスク要因を持っている場合に特に当てはまります。
肝臓の酵素が食事やライフスタイルの変化後でも上昇し続けると、患者は肝臓のイメージング、特にエラストグラフィと呼ばれる波ベースの超音波を必要とする場合があります。これは、肝臓の組織の弾力性または剛性を測定し、特定の部分が傷ついたり硬化したりしたかどうかを判断できます。肝臓細胞がテクスチャを変化させて困難になると、スキャンは線維症のレベルを推定することができ、したがって、患者が入っているマッシュの段階を推定できます。
さらに、脂肪肝疾患の重症度は、体重以外の他の要因に依存し、驚くべきこともあります。
マッシュを治療する新しい方法
実際、GLP-1がマッシュの患者の潜在的な治療法である場合、これはプライマリケア医師がこれらの患者を治療する方法と、疾患の初期の段階のある患者で薬物の処方方法を変えるかもしれない、とフランカビラは述べた。現在、マッシュ患者のGLP-1を処方するための米国食品医薬品局（FDA）からの公式承認はありませんが、フランカビラはそれが近日公開されることを望んでいます。
「現在、薬物が1つしかないので、これらの薬を治療の選択肢として持つことは本当にエキサイティングです。これは、かなり進行した脂肪肝疾患の人向けです」とフランカビラは言いました。この薬は、呼ばれます 絵画FDAによって承認され、肝臓のタンパク質を標的として脂肪と炎症と瘢痕を減らします。しかし、GLP-1は、状態を防ぐためにずっと早く使用できます。
「マッシュの非常に多くのケースが非常に若いため、医師は本当に真剣に受け止める必要がある病気です」とSawhney氏は言います。 「この病気がまだ何かをすることができる初期段階でこの病気を捕まえたいなら、それを見るプライマリケアの医師になる可能性が高いです。」
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#GLP1はいくつかの形態の肝臓病を治療しさらに逆転させます
2025-05-29 11:42:00