消化管間質腫瘍の患者は、消化器系の発生によって大きく影響を受けます。 | crytal light -stockadobe.com
胃腸間質腫瘍（GIST）の患者の予後は、系統的レビューとメタ分析の研究によると、胃腸（GI）出血によって大きな影響を受けます。 アメリカの外科医。
用語集
ハザード比（HR）：一定期間にわたってあるグループと別のグループで発生する速度を比較する統計的尺度。
全生存（OS）：患者が病気と診断された後、通常は治療開始から測定された後の時間の長さ。
再発のない生存（RFS）：患者が癌の再発の兆候もなく、または死亡するまで生きている原発性癌治療後の時間の長さ。
メタ分析では、合計3,475人の患者を含む12の研究を評価し、出血が再発のない生存率（RFS）に有意な影響を与え、ハザード比は1.57、全生存率（OS）が3.04人の全生存率（OS）を示しました。これは、GI出血を経験した患者は、そうでない患者と比較して予後が悪い可能性があることを示唆しています。
さらなる分析では、予後に及ぼす出血場所の影響を調べました。小腸に由来する出血患者の場合、OSに統計的に有意な差はありませんでした。しかし、胃出血を有する患者は、非粉砕患者よりも予後が著しく悪く、HRは4.37でした。さらに、胃と小腸の出血リスクの比較により、出血は小腸ではあまり一般的ではなく、HRは0.63であることが示されました。
「結果は、GI出血がOSやRFSを含むGIST患者の予後に大きく影響することを示した。さらなる分析では、胃のGIST出血を有する患者は予後が著しく悪化し、小腸の出血リスクは低いことが示されました」とバイは続けました。
メタ分析方法の分解
GISTは、消化管全体に発生する可能性のある一般的な間葉系腫瘍であり、患者の約70％が腹痛、膨満、消化管出血、閉塞などの症状を呈します。破裂した腫瘍の患者は、高リスクとして分類されます。 GI出血は腫瘍破裂の一形態として公式に認識されていませんが、一部の研究では、攻撃的な腫瘍行動、高い有糸分裂指標、予後不良を示す可能性があることが示唆されていますが、他の研究では早期の検出を促進し、転帰を改善すると言います。既存の研究の矛盾するデータと制限を考慮して、研究者は、GI出血がGIST予後に及ぼす影響を評価するために、系統的レビューとメタ分析を実施しました。
この検索では、4つのデータベースで3,758の研究が得られ、複製を削除した後、わずか12の研究に最小限に抑えられ、データが不十分なタイトルと要約と論文をレビューしました。合計で、3,475人の患者がすべての研究で登録され、そのうちすべてが単一中心の研究でした。 2人は韓国出身で、10人は中国出身でした。
RFSとOSの両方が、このメタ分析で利用可能な研究の主要な生存結果として機能しました。
追加の調査結果と将来の研究
メタ分析では、年齢は出血リスクに影響を与える潜在的な要因として調査された要因でもありました。不均一性を導入した研究の除外に続いて、結果は、高齢者が出血に対する保護因子である可能性があり、HRが0.81に等しいことを示しました。
いくつかの追加因子が、より大きな腫瘍サイズ（HR = 1.29）、男性の性別（HR = 1.35）、より高い有糸分裂指数（HR = 1.24）を含むGISTの出血のリスクの増加に関連していると特定されました。しかし、腫瘍破裂状態は統計的に有意であることがわかっていませんでした。
将来の研究に関して、BAIは、「将来の研究は、より大きな多施設研究に焦点を当て、方法論を改善し、メタ分析の信頼性を高めるための結果報告を標準化する必要がある。さらに、出血リスクに対する年齢の保護メカニズムと、GISTにおける他の潜在的な予後因子の役割のさらなる調査が必要です。」
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参照：
「胃腸間質腫瘍の予後および関連する危険因子に対する胃腸出血の影響：系統的レビューとメタ分析博士Shuchen Bai et al。 アメリカの外科医。
#GI出血はGIST治療の結果に大きな影響を与えます