FTCは処方箋仲介業者がメインストリートの薬局を圧迫していると述べている

連邦取引委員会は火曜日、処方薬の仲介業者（薬剤給付管理者とも呼ばれる）が、がん患者への過剰請求を含め、薬価をつり上げて私腹を肥やしていると発表した。

「FTCの中間報告は、支配的な薬剤給付管理者がどのようにして薬剤費を引き上げることができるかを示している。がん治療薬の患者への過剰請求もその一つだ」とFTCのリナ・M・カーン委員長はニュースで述べた。 リリース「 報告 また、PBM が、多くのアメリカ人、特に地方のコミュニティに住む人々が基本的な医療のために頼っている独立系薬局を圧迫する方法についても詳しく説明しています。」

薬局給付管理会社は、数十年前、個別の保険プランによって提供される薬局給付を検証および処理する管理者としてスタートしました。FTC のレポートで説明されているように、長年にわたる買収を経て、もはやそうではありません。

PBM は現在、垂直統合された医療保険プランと薬剤師として機能し、何億人ものアメリカ人の処方薬へのアクセス条件を交渉することで、薬の入手可能性とコストを大幅にコントロールしています。

FTCによると、3大PBMであるCVSケアマーク、エクスプレス・スクリプツ、オプタムRXは現在、米国で処方される処方箋のほぼ80％を管理している。次の3大PBMであるヒューマナ・ファーマシー・ソリューションズ、メッドインパクト、プライムを含めると、6社は米国の処方薬請求の94％を管理することになる。

6 大 PBM はすべて、通信販売と専門薬局を運営しており、そのうちの 1 社 (CVS Caremark) は国内最大の小売薬局チェーンを運営しています。この 6 社のうち 5 社は現在、企業医療複合企業の一部となっており、その中には国内 5 大医療保険会社のうち 3 社が含まれています。

患者にとって不利な取引

セットアップは 多くのアメリカ人にとって悲惨なことだ成人の約10人に3人が 調査した KFF（旧称カイザーファミリー財団）は、費用を理由に処方薬の配給や服用のスキップを報告しています。

このシナリオは、特に国内の地方で薬局砂漠化を助長しており、2013年から2022年の間に独立系小売薬局の20％が閉店した。「一部のPBMは、患者を系列薬局に誘導し、系列外の薬局から遠ざけている可能性がある」とFTCは述べた。

規制当局の調査結果によると、提携薬局は、2 つのケース スタディ薬について、提携していない薬局よりも大幅に高い償還率を受け取っていた。「これらの慣行により、3 大 PBM と提携している薬局は、推定薬剤取得コストをはるかに上回る調剤収入レベルを維持でき、わずか 3 年足らずで 2 つのがん治療薬だけで 16 億ドル近くの追加収入が得られた」と報告書は述べている。

FTCによると、PBMとブランド医薬品メーカーは、潜在的に低コストのジェネリック医薬品へのアクセスを制限することを条件にリベートを交渉することがあり、患者が低コストの医薬品にアクセスできなくなる可能性があるという。

この暫定スタッフ報告書は、FTCが2022年に開始した継続中の調査の一部であり、処方薬の高額化の原因を追及する米議員らの行動の参考にもなる。

薬剤師で共和党員でもあるジョージア州選出のバディ・カーター下院議員は、FTCに対し、調査を終了し、「違法かつ反競争的な」行為が見つかった場合には強制措置を開始するよう求めた。

「FTCがこれらの影の仲介業者に対する超党派の調査を開始したことを誇りに思う。その予備調査結果は、PBMの独占を打破する時が来たことを改めて証明している」とカーター氏は火曜日の記者会見で述べた。 声明。

製薬ケアマネジメント協会はPBM業界団体の と呼ばれる 「匿名の情報源や利己的な団体からの逸話やコメントに基づいた」偏った報告書と、2つの「選りすぐりのケーススタディ」。