FTC、インスリン価格を吊り上げたとして医薬品仲介業者を提訴

連邦取引委員会は金曜日に3社を提訴した。 米国の大手医療企業 インスリンの価格交渉に携わる製薬会社の代表者たちは、医薬品の仲介業者が利益を増やす一方で患者の負担を「人為的に」膨らませる手法を用いていると主張している。

この訴訟は、いわゆる薬局給付管理会社3社を対象としている。 ユナイテッドヘルスグループの オプタムRx、 CVSヘルスの ケアマークと シグナの エクスプレス・スクリプツ。FTC によると、これら 3 社はすべて医療保険会社が所有または提携しており、全米の処方箋の約 80% を管理している。

FTCの訴訟には、病院やその他の医療提供者のために医薬品の購入を仲介する各PBMの関連グループ購買組織も含まれている。同局は、製薬会社を訴えることを推奨する可能性があると述べた。 イーライリリー、 サノフィ そして ノボ ノルディスク 同社は今後も、インスリン製品の定価引き上げに関与したとして非難されるだろう。

ユナイテッドヘルスの広報担当者は、この訴訟は「薬価設定の仕組みに対する大きな誤解を示している」と述べ、オプタムRXは「積極的かつ成功裏に」製薬会社と交渉してきたと指摘した。

CVSの広報担当者は、ケアマークは米国民にとってインスリンをより手頃な価格にするために行った「仕事に誇りを持っている」と述べ、「FTCが今日行ったように、それ以外のことを提案するのはまったく間違っている」と付け加えた。

また、エクスプレス・スクリプツの広報担当者は、この訴訟は「FTCによるPBMに対する根拠のないイデオロギーに基づく攻撃という厄介なパターンの継続」だと述べた。これは、エクスプレス・スクリプツがFTCを提訴し、同機関に「名誉毀損」とされる行為を撤回するよう要求してから3日後のことである。 7月のレポート PBM業界が薬価を引き上げていると主張した。

PBMは米国の医薬品サプライチェーンの中心に位置し、保険会社、大企業、連邦健康保険に代わって医薬品メーカーとリベートの交渉を行っている。また、保険でカバーされる医薬品のリスト、つまり処方箋集を作成し、薬局に処方箋の代金を払い戻している。FTCは2022年からPBMを調査している。

当局の訴訟では、3つのPBMが製薬会社からの高額なリベートを優先する「歪んだ」薬剤リベート制度を作り出し、それが「人為的に高騰したインスリン定価」につながっていると主張している。また、より低価格でより手頃なインスリンが販売されるようになったときでも、PBMは高価格のインスリンを優遇していると主張している。

FTCはいわゆる行政手続きを通じて苦情を申し立てており、これは事件を審理する行政裁判官の前で手続きを開始するものである。

「糖尿病を患う何百万人もの米国人は生きるためにインスリンを必要としているが、こうした脆弱な患者の多くにとって、インスリン薬のコストは過去10年間で急騰しており、その一因は強力なPBMとその強欲さにある」とFTC競争局のラフル・ラオ副局長は声明で述べた。

「FTCの行政措置は、ビッグ3 PBMの搾取的行為に終止符を打つことを目指しており、壊れたシステムを修復する重要な一歩となる。この修復はインスリン市場を超えて波及し、消費者にとっての医薬品価格を引き下げる健全な競争を回復させる可能性がある」とラオ氏は続けた。

FTCによると、糖尿病を患うおよそ800万人のアメリカ人が生きるためにインスリンに依存しており、価格の高騰によりその多くが治療を節約せざるを得ない状況にある。

社長 ジョー・バイデン大統領の署名したインフレ抑制法は、メディケア受給者のインスリン価格を月額35ドルに制限した。この政策は現在、民間保険に加入している患者には適用されていない。

バイデン政権と議会はPBMへの圧力を強めており、多くのアメリカ人が処方薬を買うのに苦労しているため、その運営の透明性を高めようとしている。調査によると、アメリカ人は平均して他の先進国の患者よりも2～3倍の処方薬を支払っている。 ファクトシート ホワイトハウスから。

FTCは、インスリン製造業者が定価の引き上げに果たしている役割に「深い懸念」を抱いているとし、PBMのリベート増額要求に応じて価格をつり上げていると主張している。イーライ・リリー、サノフィ、ノボ・ノルディスクの3社は、米国のインスリン市場の約90％を支配している。

例えば、FTCによると、イーライリリー社のインスリン「ヒューマログ」の定価は2017年には274ドルで、1999年の定価21ドルから1,200%以上も上昇した。

FTCは、すべての製薬会社は「ここで問題となっているような行為への関与は深刻な懸念を引き起こすということを認識すべきだ」と述べた。

イーライリリーの広報担当者は、FTCの訴訟は「当社が長年改革を主張してきた米国の医療制度の側面」に関係していると述べた。また、同社は昨年、民間保険加入者を対象に、インスリン全製品の自己負担額を月額35ドルに制限した初の企業となったと付け加えた。イーライリリーは、インスリンの一部の定価を最大70％引き下げた。

サノフィは昨年 発表された 最も処方されるインスリンに対しても同様に月額35ドルの価格上限を設定する。ノボ・ノルディスクは昨年、 定価を大幅に値下げする 同社の人気インスリンの一部の生産量を最大75%削減しました。

サノフィの広報担当者は、同社は PBM に対する FTC の苦情については見ておらず、コメントするつもりもないと述べた。しかし、このフランスの製薬会社は、PBM が「強力な業界仲介業者としての立場を利用し、リベートを悪用して自社の利益を図り、同時に患者と支払者のコストを増加させている」という FTC の主張に同意している。

ノボ ノルディスクの広報担当者は、同社は「患者がインスリンを含む医薬品を手頃な価格で入手できるようにすることに尽力している」と述べた。広報担当者は、同社のインスリン節約カード プログラムを挙げ、ノボ ノルディスクは「複雑な米国の医療制度」において患者が薬局で支払う価格を管理していないと指摘した。

訂正：この記事は、FTC からの引用を訂正するために更新されました。